個體化協同護理對外傷性癲癇患者焦慮抑郁及生活質量的影響

劉 玲

（徐州醫科大學附屬徐州市立醫院，江蘇 徐州 221002）

外傷性癲癇是顱腦外科常見并發癥，并發癥在顱腦外傷中的占比為4.4～53.0%[1]。外傷性癲癇發病后，不僅會讓患者的勞動能力、生活自理能力喪失，而且長期治療效果不顯著及需家屬特殊照料也使得患者常會出現焦慮情緒，焦慮情緒的發生會進一步加重患者病情，影響患者生活質量，為此臨床中需予以患者科學的干預，尤其是做好相關的護理工作[2]。近年來，本院在對外傷性癲癇患者的護理中，實施個性化協同護理的護理模式，取得了滿意的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取82例外傷性癲癇患者為研究對象，病例入選時間：2018年1月～2018年3月。納入標準：（1）所有患者均經頭顱CT、腰部穿刺檢查確診[3]。（2）發病前患者均無癲癇病史、癲癇家族史。（3）本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重肝腎功能損傷的患者。（2）惡性腫瘤疾病及血液系統疾病的患者。按照隨機數字表法將患者分成以下兩組：研究組41例，男性25例，女性16例；年齡最小28歲，最大62歲，平均（45.2±2.1）歲；外傷類型：腦挫裂傷16例，顱內血腫14例，蛛網膜下腔出血11例。對照組41例，男23例，女18例；年齡30～64歲，平均（44.8±2.3）歲；腦挫裂傷15例，顱內血腫15例，蛛網膜下腔出血11例。一般資料上比較兩組無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者實施常規護理，如加強患者生命體征監測、環境護理、健康指導及用藥指導等。

觀察組則采取個體化協同護理模式對患者實施護理干預，具體如下：（1）護理方案制定。在入院后對患者具體情況進行評估，結合患者實際情況為期制定個性化護理處方，主要包括病人的健康指導、飲食護理及并發癥護理等。建立患者、家屬同護士間的協同關系，以便對患者進行科學的指導及照護，保證護理的順利實施及提高護理質量。（2）生命體征監護。護理人員同家屬協同配合，加強對患者癲癇發作過程的監護。如癲癇先兆表現觀察，先兆表現上患者通常出現頭痛、頭暈及四肢麻木等自覺癥狀，且在發病前患者還多伴意識障礙表現，針對這一情況，需要護理人員全面且細心的觀察患者病情，且同家屬進行交流溝通，了解患者既往神經或顱腦損傷病史，通過病史了解及時發現癲癇先兆[4]。癲癇發作時病情監測，在此期間需加強對患者生命體征、意識變化，癲癇發作過程存在心率增快、血壓升高及呼吸減慢情況，觀察發作類型及頻率。癲癇發作后的病情監測主要是觀察意識障礙、抽搐及顱內壓是否好轉，密切觀察并及時記錄。（3）健康指導。針對患者基本情況制定個性化的健康教育處方，具體講解時可借助多媒體、視頻及現場示范等方式為患者及家屬進行集中指導與培訓，內容包括外傷性癲癇病因、治療方法、并發癥預防等，通過科學的健康教育幫助患者及家屬掌握疾病相關知識，并在住院期間對患者家屬進行抽查，力求家屬掌握癲癇護理技能。（4）基礎護理內容的協同配合。在住院治療期間，護理人員連同家屬一同實施個性化的護理。針對患者呼吸道護理，取頭低側臥為，及時的清除口鼻腔的分泌物，必要時用舌鉗拖舌以利于呼吸道通暢；告知患者有前驅癥狀時即刻平臥，極度躁動者囑咐家屬陪伴左右，必要時用約束帶約束；控制病房溫濕度在舒適水平，保持病房內環境清新，營造舒適安靜的康復環境，降低不良反應發生率。

1.3 觀察指標

（1）入院與出院時均采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價患者心理狀態，總分為100分，得分越高表明負性情緒越嚴重。（2）出院時使用簡易生活質量評分表（SF-36）評價患者生活質量。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0軟件做統計學結果分析。計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心理狀態

觀察組治療后SAS、SDS評分較治療前及對照組治療后的降低幅度均顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較（±s，分）

組別 n SAS SDS入院時 出院時 入院時 出院時觀察組 41 65.24±6.17 43.36±4.75 62.23±6.08 41.15±4.47對照組 41 65.14±6.21 50.12±5.23 62.12±6.04 49.62±4.96 t-0.073 6.127 0.082 8.123 P-0.942 0.000 0.935 0.000

2.2 生活質量

觀察組出院時生活質量各個方面的評分上均高于對照組（P＜0.05）。

表2 出院時兩組生活質量評分比較（±s，分）

表2 出院時兩組生活質量評分比較（±s，分）

組別 n 生理功能 心理功能 精神健康 社會功能觀察組 41 85.56±7.26 88.26±7.41 87.46±7.69 87.04±7.55對照組 41 80.14±7.03 81.13±7.11 82.02±7.13 81.62±7.06 t-3.434 4.446 3.322 3.357 P-0.001 0.000 0.001 0.001

3 討 論

外傷性癲癇作為一種顱腦并發癥，該病常具有起病急、病情嚴重及疾病進展快等特點，對這一疾病若不能及時的進行干預，會使病情持續加重，影響患者預后[5]。在具體對外傷性癲癇的護理中，臨床中提倡實施個體化協同護理的模式，該護理模式強調在具體針對患者的護理中，做到護理人員同家屬的協同配合，同時在具體護理過程還通過評估患者的病情予以個體化的干預，提高護理效果。本次研究結果顯示，在出院時，在焦慮抑郁評分較入院時的降低幅度上，觀察組較對照組顯著，同時在出院時生活質量各方面評分上觀察組也顯著高于對照組，該結果表明個體化協同護理模式的臨床應用價值顯著。

綜上所述，針對外傷性癲癇，采取個體化協同護理模式，可顯著改善患者焦慮抑郁的負性情緒，提高患者生活質量，因此值得在臨床中大力推廣使用。