利伐沙班聯合奧扎格雷鈉治療腦栓塞的應用效果觀察

陳嗣明

（菏澤市牡丹人民醫院神經內科，山東 菏澤 274000）

若患者血液中存在動脈粥樣硬化斑塊、腫瘤細胞以及心臟內附壁血栓等栓子，這些物質通過血流堵塞患者腦動脈血管，就會引起缺血缺氧發生的腦組織壞死，即腦栓塞[1]，相關研究顯示，缺血性腦卒中患者中有15%～20%的疾病類型為腦栓塞[2]。根據栓塞部位的區別，患者會表現出不同的癥狀，包括語言、書寫能力障礙、運動障礙以及頭痛、鼻出血等，如果病情較為嚴重則有可能威脅患者生命。腦栓塞的主要治療方法為抗凝以及溶栓治療，為提高疾病治療效果，本文研究了利伐沙班以及奧扎格雷鈉聯合治療腦栓塞對患者癥狀的改善效果，具體研究過程和結果如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院在2017年9月～2018年9月間收治的88例腦栓塞患者，以收治時間作為分組標準將其平均分為觀察組和對照組，44例觀察組患者中男性28例，女性16例，年齡區間在50～75歲之間，均值為（65.24±1.47）歲，病程均值為（5.07±0.84）年；44例對照組患者中男性25例，女性19例，年齡區間在52～79歲之間，均值為（64.79±1.35）歲，病程均值為（5.05±0.75）年。為保證研究結果不受患者一般資料的影響，使用統計學軟件檢驗兩組患者一般資料間的差異，結果顯示P＞0.05，沒有統計學意義存在。

1.2 納入與排除標準

納入標準：選擇疾病以及檢查結果符合腦血栓診斷標準、不存在心力衰竭以及惡性腫瘤等疾病，機體內肌酐清除率在30 ml/分鐘以上，不存在意識障礙以及對研究知情的患者作為本次研究對象；排除標準：排除半年內實施過手術，藥物過敏、存在凝血功能障礙的患者。

1.3 治療方法

所有患者在治療前均進行血常規、腦CT、MRI以及腦脊液等常規檢查，采取溶栓治療，對其顱內壓、血壓以及血糖進行控制，并且全部使用利伐沙班（Bayer Pharma AG，H20140132）進行治療，劑量為10 mg/次，每日一次，治療時間為14 d，觀察組患者同時使用奧扎格雷鈉（北京泰德制藥股份有限公司，國藥準字H20073978）進行靜脈滴注，在5%濃度的葡萄糖溶液250 ml中溶入80 mg的奧扎格雷鈉，對患者靜脈滴注24 h，每天兩次，治療時間為14 d。

1.4 療效評價標準

患者治療效果評價分為五個標準，即基本痊愈、顯著進步、進步、無變化以及惡化，若患者功能缺損評分有91%至100%的減少視為基本痊愈；若有46%至90%減少視為顯著進步；若有18%至45%的減少視為進步；若有17%以內的減少或增加視為無變化；若有18%以上的增加視為惡化。

1.5 統計學分析

本次使用的統計學軟件為SPSS 20.0，對計數數據進行x2檢驗，對計量數據進行t檢驗，若P＜0.05視為統計學意義存在。

2 結 果

2.1 治療效果對比

觀察組患者疾病有效率為93.18%，明顯高于對照組的75%，組間對比顯示P＜0.05，有統計學意義存在。見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比

2.2 GCS以及ADL評分對比

兩組患者治療前GCS以及ADL評分對比結果顯示P＞0.05，沒有統計學意義存在，經過治療兩組患者評分均有所增加，但觀察組患者分數明顯優于對照組，組間差異經對比P＜0.05，可比性顯著。見表2。

表2 對比兩組患者GCS以及ADL分數（±s）

表2 對比兩組患者GCS以及ADL分數（±s）

分組 n GCS評分 ADL評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 44 6.5±1.4 12.8±2.1 51.7±8.1 83.7±11.4對照組 44 6.6±1.5 9.5±2.2 51.9±8.5 63.5±9.8

3 討 論

發病急、病情重是腦栓塞的最大特點，且由于在高齡人群中發病率較高，對患者的生命安全會造成嚴重威脅[3]，因此疾病的及時診斷以及有效治療對挽救患者生命有重要價值。

使用藥物治療腦栓塞的主要原理包括使患者血液粘稠度以及顱內壓降低、疏通血管以及防止血小板凝聚等。利伐沙班作為一種口服Xa因子抑制劑，具有一定的生物利用度[4]，該藥物能夠在沒有輔因子的前提下對因子的活性位點發生選擇性阻斷，對血液凝集產生阻礙效果，從而防止血栓的形成。而奧扎格雷鈉屬于血栓烷合成酶抑制劑[5]，能夠在對血小板的聚集產生抑制的同時擴張血管，對腦血栓患者的運動障礙以及循環障礙有較高的改善效果。所以，聯合使用利伐沙班以及奧扎格雷鈉進行腦栓塞治療，對于患者功能障礙以及血栓的改善能起到良好的效果。

本文研究顯示，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，并且治療后的GCS以及ADL評分均高于對照組，上述組間差異經對比有顯著統計學意義存在（P＜0.05）。

綜上，對于腦栓塞使用利伐沙班聯合奧扎格雷鈉進行治療，能夠有效提高疾病治療效果，改善患者生活質量，具有廣泛推廣使用的價值。