急性大面積肺栓塞合并下肢深靜脈血栓介入治療的觀察

張文龍

（陜西省西安市空軍軍醫大學西京醫院，陜西 西安 710032）

急性大面積肺栓塞合并下肢深靜脈血栓是深靜脈血液的異常凝結引起，急性大面積肺栓塞合并下肢深靜脈血栓之后，患者臥床時間長，加上手術創傷和凝血功能存在一定的異常，容易出現下肢深靜脈血栓[1-2]。如果急性大面積肺栓塞合并下肢深靜脈血栓未及時得到有效控制，可引起死亡，本研究分析了急性大面積肺栓塞合并下肢深靜脈血栓介入治療效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2016年2月～2018年7月的100例急性大面積肺栓塞合并下肢深靜脈血栓患者，隨機分組，介入治療組年齡23～68歲均（56.55±4.28）歲。男性28例，女性22例。常規治療組年齡22～69歲均（56.46±4.31）歲。男性29例，女性21例。兩組資料無顯著差異。

1.2 治療方法

常規治療組給予一般治療，密切觀察患肢的血供和足背動脈的搏動，對側肢體比較腫脹，顏色和皮膚溫度，指導大面積肺栓塞合并下肢深靜脈血栓患者多喝水，吃低脂肪，高纖維蛋白的食物，降低血液黏度。遵醫囑正確使用抗凝，溶栓，解聚藥物，并避免在靜脈輸注期間在同一肢體上重復穿刺，合理使用醫用彈力襪。

介入治療組開展介入治療干預。選擇IVCF濾器，經健側股靜脈入路，將濾器頂端置入在右側腎靜脈下1厘米左右，置入后導管造影進行肺部動脈探查，實施尿激酶溶栓治療。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意度；血栓完全溶解的時間、住院時間；治療前后生活質量、患側和健側周徑差；低氧血癥發生率。

1.4 統計學處理

SPSS 15.0軟件，t、x2分析用于數據處理；P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 滿意度

介入治療組的滿意度是50（100.00），常規治療組則是39（78.00），P＜0.05。

2.2 生活質量、患側和健側周徑差

治療前兩組生活質量、患側和健側周徑差接近，P＞0.05；治療后介入治療組生活質量、患側和健側周徑差優于常規治療組，P＜0.05。見表1。

表1 生活質量、患側和健側周徑差比較（±s，分）

表1 生活質量、患側和健側周徑差比較（±s，分）

組別 n 時期 患側和健側周徑差（cm） 生活質量介入治療組 50 治療前 5.13±2.71 61.21±3.8 3治療后 0.56±0.12 95.21±3.50常規治療組 50 治療前 5.15±2.75 61.57±3.55治療后 2.45±0.56 82.25±3.23

2.3 血栓完全溶解的時間、住院時間

介入治療組血栓完全溶解的時間、住院時間優于常規治療組，P＜0.05，介入治療組血栓完全溶解的時間、住院時間分別是4.34±1.22小時、7.27±1.21天。常規治療組血栓完全溶解的時間、住院時間分別是3.21±1.52天、8.27±2.61天。

2.4 低氧血癥發生率

介入治療組低氧血癥發生率更少，P＜0.05。介入治療組低氧血癥發生率是1（2.00），常規治療組低氧血癥發生率是9（18.00）。

3 討 論

急性大面積肺栓塞合并下肢深靜脈血栓患者病情危重，如何降低術后血液粘度，改善凝血功能，快速溶解血栓是臨床治療的關鍵[3]。

本研究中，常規治療組給予一般治療，介入治療組開展介入治療干預。結果顯示介入治療組滿意度、生活質量、患側和健側周徑差、血栓完全溶解的時間、住院時間、低氧血癥發生率和常規治療組比較均更好，P＜0.05。

綜上，急性大面積肺栓塞合并下肢深靜脈血栓患者實施介入治療干預效果確切。