辛伐他汀聯合氯吡格雷治療不穩定心絞痛的臨床療效觀察

姜亞飛

（江蘇省濱海縣第二人民醫院，江蘇 鹽城 224541）

不穩定型心絞痛一般發病較急容易導致發生心肌梗死，屬于一種常見的心血管疾病[1]。該病會對患者的生命健康帶來嚴重的影響，因此針對不穩定心絞痛患者的臨床治療，應以抑制血栓形成為主[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象抽取于2014年1月～2016年12月期間我院收治的60名不穩定心絞痛患者，隨機組成對照組（n=30）和實驗組（n=30）。對照組男病患17名，女病患13名；最大年齡為74歲，最小年齡病患為38歲，平均年齡（51.73±4.66）歲。實驗組男病患14名，女病患16名；最大年齡為75歲，最小年齡病患為39歲，平均年齡（51.68±4.59）歲。兩組患者的基本臨床資料類似(P＞0.05)，無統計學意義。

1.2 納入和排除

納入標準：①自愿簽署知情同意書的患者；②無精神疾病的患者；③無藥物過敏史患者；④肝腎功能健全患者。

排除標準：①合并惡性腫瘤疾病以及臟器疾病的患者；②近半年有過重大外傷史的患者；③孕婦以及哺乳期婦女。

1.3 方法

兩組患者入院后，首先全部安排進行常規各項生命體征指標檢測，之后常規給予低分子肝素鈉以及阿司匹林腸溶片等藥物進行治療。之后對照組患者安排采用辛伐他汀膠囊（生產企業:四川海蓉藥業有限公司；批準文號:國藥準字H20000636；藥品規格:10 mg*20粒/盒）治療，服用方法為：每次服用20 mg，于晚間頓服，一天服用一次，具體服用劑量可以根據患者實際情況酌情調整，每天服用劑量上限為40 mg。實驗組在上述基礎上，另外配合服用硫酸氫氯吡格雷片（生產企業:樂普藥業股份有限公司；批準文號:國藥準字H20123115；藥品規格:25 mg*7片/盒）進行治療，服用方法為：每次服用75 mg，于晨起餐后半小時服用，每天服用一次，兩組患者需要連續服用兩周。

1.4 觀察指標

①觀察兩組的療效差異，顯效：心絞痛發作次數相比于治療之前降低百分之八十；有效：心絞痛發作次數相比于治療之前降低百分之五十；無效：無上述情況發生。治療總有效率=(顯效+有效）÷總人數×100%。②觀察記錄兩組患者的血清hs-CRP水平。③觀察兩組患者的心電圖ST段動態改變情況，顯效：靜息心電圖ST段恢復正常；有效：靜息心電圖主要導聯倒置T波變淺大于百分之五十或者T波由平坦變直立；無效：無上述情況發生。總有效率=(顯效+有效）÷總人數×100%。

1.5 統計學方法

由SPSS l7.0軟件分析研究數據，用（±s）描述正態分布數據資料，行t檢驗；用[n（%）]描述計數資料，行x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療療效情況比較

對照組患者的治療有效率顯著低于實驗組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果情況對比[n(%)]

2.2 血清hs-CRP水平

對照組的為（7.84±1.61）mg/L，實驗組的為（3.97±2.34）mg/L，差異有統計學意義（t=7.46，P=0.00）。

2.3 心電圖ST段動態改變情況

對照組患者的心電圖ST段動態改變有效率顯著低于實驗組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者心電圖ST段動態改變情況對比[n(%)]

3 討 論

C反應蛋白（CRP）在不穩定心絞痛患者中扮演著重要的角色，因為CRP水平越高，則冠狀動脈越狹窄。而血清CRP由于其本身具有一定的致炎作用，能夠通過較多途徑來損傷冠狀動脈內皮細胞，使得患者的心肌供血不暢，長此以往會對心肌帶來不同程度的損傷[3]。因此改善患者的血清hs-CRP水平，對患者的健康具有重大的意義。

本次研究結果顯示，對照組患者不僅治療有效率顯著低于實驗組患者（P＜0.05），同時其血清hs-CRP水平顯著高于實驗組（P＜0.05），此外對照組患者的心電圖ST段動態改變情況也遠遠差于實驗組患者（P＜0.05），這提示我們辛伐他汀聯合氯吡格雷在不穩定心絞痛的臨床治療中，具有良好的治療效果。其原因主要是因為辛伐他汀作為一種治療冠心病的基礎藥物，能夠有效降低患者的血脂情況，提示還能夠對炎性介質的釋放起到良好的抑制作用，降低患者的炎癥反應，對動脈硬化斑塊具有一定的穩定作用；而氯吡格雷屬于一種新型的抗血小板藥物，能夠對血小板ADP受體起到一定的抑制作用。研究表明[4]，氯吡格雷能夠降低炎性介質的釋放，抑制巨噬細胞的繁殖，進而達到減少血栓形成的目的。因此兩種藥物聯合治療，能夠有效減少血小板聚集降低炎性因子水平，對患者的血脂水平能夠起到良好的調節作用，能夠提高臨床治療效果，進而改善患者的病情[5]。

綜上所述，在不穩定心絞痛的臨床治療中，辛伐他汀聯合氯吡格雷可有效提高臨床治療效果，對患者病情具有顯著改善作用，值得推廣。