老年結腸癌并發腸梗阻患者圍手術期護理干預的療效分析

甘元娟

（大竹縣周家中心衛生院，四川 達州 635113）

結腸癌是指癌細胞起源于結腸上皮組織的惡性腫瘤，同時也是消化道中最為常見的惡性腫瘤之一。乙狀結腸是結腸癌最為好發的部位，其次為盲腸、升降結腸、橫結腸等。結腸癌多屬于腺癌，且好發于男性患者，患者多為40歲以上[1]。現階段，社會經濟水平的不斷提高，人們的飲食條件也漸漸提高，導致我國青壯年發生結腸癌的發病率有明顯的增高趨勢。現階段，臨床上對于結腸癌患者多采取手術治療，但部分老年患者由于機體情況較差，所以其耐受性不高，采取手術治療時的風險較大。基于此，本文重點分析探討老年結腸癌合并腸梗阻患者采取手術治療時的圍手術護理干預方法和實際干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究病例均來自我院，系2015年9月～2018年9月在我院治療的老年結腸癌合并腸梗阻患者，合計60例。采取雙盲原則進行分組，觀察組和對照組各30例患者。對照組中，男性有18例，女性有12例，能力為54～88歲，平均年齡為（67.1±0.7）歲。觀察組中，男性有17例，女性有13例，能力為53～87歲，平均年齡為（67.2±0.5）歲。在一般資料數據上，兩個分組的患者不具備差異表現（P＞0.05）。

1.2 干預方法

（2）術前準備，健康教育：護理人員在患者入院后，由專人向患者進行健康教育，讓患者能夠全面了解疾病的發病、治療、預后知識。提供高蛋白、高纖維素食物，必要情況下輸血，糾正患者貧血等癥狀；（3）術后護理，造口開放患者需要將造口與腹部切口隔開，造口開放前，涂抹凡士林保護，造口開放后注意更換敷料，判斷患者造口是否存在有出血、回縮等問題，注意各類并發癥的預防。幫助患者選擇最為舒適的體位，保證留置管通暢，密切觀察患者生命體征，給予抗生素抗感染[2]。術后按照常規要求禁飲食，在患者肛門排氣之后拔除圍觀，當患者胃腸功能恢復正常后，可給予患者流質飲食，少量多餐。術后鼓勵患者運動鍛煉，指導患者家屬幫助按摩患者四肢，預防下肢靜脈血栓形成。

1.3 評價標準

（1）對比兩組患者的手術時間、住院時間以及術后并發癥情況。（2）按照我院自制的護理滿意度調查表對兩組患者的護理滿意度進行調查。總分值為100分，分值越高，表明護理滿意度越好。

1.4 統計學分析

本次研究中所有試驗數據均運用SPSS 20.0數據統計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理效果

對比兩組患者的手術時間、住院時間以及護理滿意度評分，觀察組均優于對照組，組間相比具備統計學差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護理效果對比（±s）

表1 兩組患者護理效果對比（±s）

組別 n 手術時間 住院時間 護理滿意度觀察組 30 95.1±3.5 6.1±1.3 96.5±1.7對照組 30 122.5±14.6 9.5±2.2 88.4±2.6 P—— ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 術后并發癥

觀察組術后出現2例并發癥，分別為1例下肢靜脈血栓、1例切口感染，總發生率為6.7%（2/30），對照組術后出現2例靜脈血栓，3例切口感染，總發生率為16.7%（5/30），數據對比具有統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

老年結腸癌合并腸梗阻患者通暢還伴有水電解質紊亂、酸堿平衡失調等問題，且多為營養不良患者。另一方面，由于患者生理機能的下降，機體情況較差，所以其手術風險就比較高。針對此類患者在圍手術期內給予正確的護理干預，能夠有效提高患者的機體情況，降低手術風險率，減少術后并發癥的出現。在圍手術期內，護理人員首先要評估老年結腸癌合并腸梗阻患者的機體情況，包括器官功能、心理狀況等。對于有基礎疾病的患者要及時進行治療，另外，在術前還應給予胃腸減壓，避免患者腸道壓力過高，影響手術[3]。術后，針對老年患者，應在情況允許的范圍內進行科學合理的康復鍛煉，防止如下肢靜脈血栓、壓瘡等并發癥的發生。本文研究結果顯示，觀察組的手術時間、住院時間以及護理滿意度評分均優于對照組，觀察組術后出現2例并發癥，分別為1例下肢靜脈血栓、1例切口感染，總發生率為6.7%（2/30），對照組術后出現2例靜脈血栓，3例切口感染，總發生率為16.7%（5/30）。組間相比具備統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，針對結腸癌合并腸梗阻的老年患者，在圍手術期內把控好護理干預的效果，能夠提高老年患者的機體情況，降低手術風險，提高護理質量和手術質量。