標準化搶救護理流程對心肌梗死患者搶救效果和護士搶救能力的影響

劉善銘，盧清朗，蔡白連

（廣東省湛江中心人民醫院，廣東 湛江 524037）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是在臨床上常見的一種疾病，其發病癥狀十分急促，而且病情進展十分迅速。臨床上為了幫助患者及時治療和提供合理的解決方案，通過大量的研究了解其病理特征[1]。大多數的心肌梗死都是因為搶救時間不及時，而耽誤了患者的救治。標準化搶救護理流程不僅是從時間方面對護士提出了更高的要求，而且從患者癥狀的角度出發擬定了新的標準，其中就包括對護士病情能力的評估、急救配合水平、搶救時間等方面實行了標準化的嚴格考核培訓。經過長期的標準化崗前培訓，護士的護理能力水平和患者的搶救效果方面得到了全面的提高[2]。因此本研究采用標準化搶救流程來研究對急性心肌梗死患者的效果和護士護理能力的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年6月～2018年6月在我院隨機抽取21名護士，分成對照組和觀察組各2組，對照組10例，觀察組11例。對照組：年齡在28～38歲，平均年齡（31.5±3.4）歲；本科學歷3人，大專學歷3人，中專學歷2人。護師3人，護士7人。觀察組：年齡在28～40歲，平均年齡（31.4±3.8）歲；本科學歷5人，大專學歷3人，中專學歷2人；護師2人，護士9人。兩組護士在學歷、年齡方面等一般資料無顯著性差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：按照常規的護理方法對心肌梗死患者進行救治。觀察組：按照標準化搶救護理流程對心肌梗死患者進行救治。科室提前給護士做好崗前培訓，按照標準化的流程進行。讓每一位護理人員詳細地了解操作流程，記錄好病人的每一個指標。開始通過病人的心律、惡心狀態等癥狀初步進行判斷患者為心肌梗死，然后通知醫生進行緊急處理，讓患者臥床休息，做出一系列的搶救措施（心電監護、開放兩條以上的靜脈通道、吸氧和做好電復律準備）。接著確認有效醫囑并執行，其中包括（消除心律失常、治療心律衰竭和靜止痛等）。在患者相對比較穩定的條件下，對患者的各項指標（動態心電圖、生命體征和藥物的療效及副作用等）進行監測，其次盡可能給患者營造一個相對比較安靜的環境，盡量減少對患者的探視。

1.3 觀察指標

（1）兩組護士病情評估及急救配合能力比較，考核人員對護士設計相關的臨床模擬操作內容，其涉及的范圍包括理論基礎和實踐臨床操作，按照護士的綜合反映能力做出相應的評價。其評價標準分為不同的等級（不合格、合格、良和優），然后根據考核情況進行評分。合格率=（合格+良+優）/總例數×100%（2）兩組護士搶救時間、搶救成功例比較，考核人員記錄護士從一開始對病人病情進行評估到完成整個操作時所耗費的時間為搶救時間和對危重病人進行搶救時，在24小時以內達到穩定為搶救成功，然后計算搶救成功率。

1.4 統計方法

應用SPSS 21.0統計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護士病情評估及急救配合能力比較

觀察組病情評估及急救配合能力達到合格以上的人數顯著高于對照組，具有顯著性差異，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組護士病情評估及急救配合能力百分比比較[n（%）]

2.2 兩組護士搶救時間、搶救成功例比較

觀察組搶救成功的案例顯著高于對照組；搶救時間顯著低于對照組，具有顯著性差異，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組護士搶救時間、搶救成功例比較

3 討 論

目前，國內對年輕護士進行急救護理培訓主要采用理論授課與簡單操作訓練相結合的方式，不能夠充分發揮護士的真實水平[3]，不能及時對病人做出合理的病情評估，導致延誤了心肌梗死患者的最佳治療黃金時間，從而導致了醫院和患者家屬之間產生了一些不必要的糾紛。通過執行標準化搶救護理流程，能解決各方面所碰到的障礙，在標準化搶救護理流程的訓練下，護士在護理能力的綜合方面都得到了顯著的提高[4]。

3.1 標準化搶救護理流程對搶救時間的影響

實行標準化搶救護理流程后，護士不會因為分工不明確而手忙腳亂，消耗一些不必要的時間。標準化搶救護理流程的實施，在對患者的病情評估、及時給藥、相互配合、緊急處理方面等都能夠及時作出合理的安排，分工明確，目的清楚，對搶救患者進行治療時可以節約大量的時間。兩組比較也顯示，標準化搶救護理所需搶救時間小于對照組。

3.2 標準化搶救護理流程對護士評估能力和急救配合水平影響

由于所有護理人員在工作之前都詳細的了解了護理搶救流程的步驟，在技術方面掌握比較熟悉。其次，最重要的是增大了醫護人員的信心。在面對紛繁復雜的情況，心理素質的構建就顯的十分重要。在救治患者的同時，一方面是考驗醫護工作者對知識掌握的熟練程度，另一方面是展現醫護工作者強大的心理素質。而標準化搶救護理流程在平時的訓練中就提供了一個這樣的平臺。通過研究表明，觀察組病情評估及急救配合能力達到良和優以上的人數顯著高于對照組，具有顯著性差異，P＜0.05。

3.3 標準化搶救護理流程對心肌梗死患者的影響

術后疾病的復發是患者及其家屬以致醫生和護士都擔心的問題，病情復發會很大程度的傷害到患者，而且二次發病的搶救成功率將遠遠小于首次發病，嚴重威脅患者的生命安全，有研究表明，標準化搶救護理能夠有效減少患者術后復發情況的發生。

綜上所述，通過實施標準化搶救護理流程能夠提高搶救心肌梗死患者的效率和加強護士護理的臨床應對能力，具有實際的臨床研究價值。