老年重癥冠心病心肌梗死患者開展預見性護理臨床效果觀察

張 瑞

（新疆昌吉州奇臺縣中醫醫院，新疆 昌吉 831800）

老年重癥冠心病心肌梗死是一種危急重癥，如果不進行及時和有效的處理，會對患者的健康造成嚴重的危害。由于老年患者耐受力比較差，不良事件的發生率比較高，因此預防性的治療和護理能夠降低老年患者并發癥的風險[1]。本次就預見性護理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的效果進行研究，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的50例老年重癥冠心病心肌梗死患者進行研究，時間為2017年6月-2019年2月。將所有患者根據抽簽分為實驗組和對照組，各25例。對照組中，男性14例，女性11例。年齡為60～85歲，平均年齡為（70.1±1.3）歲。心功能分級：Ⅰ級15例，Ⅱ級5例，Ⅲ級3例，Ⅳ級2例；實驗組中，男、女分別有15例和10例。最小年齡為61歲，最大年齡為86歲，平均年齡為（70.3±1.5）歲。心功能分級：Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級分別有14例、6例、4例和1例。兩組患者基線資料對比差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括向患者介紹疾病基本信息，根據患者病情制定治療方案。實驗組給予預見性護理，包括：①制定計劃。根據患者的具體情況制定預見護理方案，對患者血壓、血氧飽和度等指標進行細致的觀察，根據治療期間可能產生的負面事件準備藥物，準備好尿激酶、靜脈留置針等；②心理引導，重癥疾病對患者的身心和生命健康都會造成嚴重的威脅，因此護理人員要做好患者的心理引導，主動與患者進行溝通和交流，提升疾病治療的主動性和積極性；③觀察病情。臨床護理中要做到具體的問題進行具體的分析，尊重患者個體化的差異，在交接班時對患者的生命體征進行有效評估，調查和解決潛在性的問題；④心源性休克病癥的早期預防。一般來說，患者病情變化主要通過休克進行判斷，其是造成患者病死至關重要的因素。如果在疾病治療患者產生血壓指標不穩定、心跳加速等情況，極有可能產生休克，需要引起高度的重視。如果發生血壓持續降低等情況，要立即向醫師進行通知，協助處理，避免產生休克的情況。另外，護理人員要做好出血和再梗死的處理；⑤飲食指導。根據患者病情的變化、飲食習慣制定對應的飲食方案，叮囑患者禁食堅果等食物。

1.3 觀察指標

利用焦慮和抑郁評分對兩組患者護理后的心理狀態評分進行評估，比較兩組患者并發癥的發生率，包括心律失常、心力衰竭和低血壓。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0處理數據，并發癥發生情況行x2檢驗，治療依從性行t檢驗，以(±s)表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心理狀態評估

實驗組焦慮、抑郁評分均低于對照組，組間差異具有統計學價值（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者心理狀態對比(±s)

表1 兩組患者心理狀態對比(±s)

組別 焦慮 抑郁實驗組 25.11±9.48 23.15±11.36對照組 33.37±10.55 32.86±12.94 t值 2.9118 2.8196 P值 0.0054 0.0070

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

實驗組心律失常1例，心力衰竭1例，低血壓1例，并發癥發生率為12%；對照組心律失常、心力衰竭、低血壓分別有3例、2例和4例，并發癥發生率為36%。實驗組并發癥發生率低于對照組，差異比較顯著（x2=3.9474；P=0.0469；P＜0.05）。

3 討 論

社會老齡化的加重會提升老年重癥冠心病心肌梗死的發病率，冠心病是一種多發疾病，病程比較長，病情危重[2]。隨著患者疾病的發展，會造成心肌梗死，再加上老年患者自身機體下降，會對其身心健康造成十分嚴重的影響甚至威脅患者的生命安全。當前臨床主要根據患者的合并癥實施治療，但是效果并不顯著。因此需要找出一種有效的護理措施，提升總體效果[3]。

預見性護理是一種全新的護理模式，以臨床的實踐經驗作為客觀依據，以嚴謹的科學理論作為有效基礎，能夠根據患者病情的變化、發展以及往常的工作經驗制定出具有針對性的預防措施，能夠對突發事件進行有效的預防[4]。在重癥冠心病心肌梗患者中應用預見性護理能夠評估患者休克、心衰等疾病，制定出能夠滿足患者實際需求的護理措施，降低患者疾病對其健康產生的影響，從根本上避免發生病死和發病灶的情況[5]。

本次研究當中，實驗組焦慮、抑郁評分分別為（25.11±9.48）分和（23.15±11.36）分，對照組為（33.37±10.55）分和（32.86±12.94）分，實驗組焦慮、抑郁評分低于對照組，組間差異具有統計學價值（P＜0.05）；實驗組并發癥發生率為12%，明顯低于對照組（36%），組間比較具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，老年重癥冠心病心肌梗死患者開展預見性護理臨床效果比較顯著，能夠改善患者的負面情緒，降低患者并發癥的發生率，保證患者健康，具有推廣的價值和意義。