中西醫結合治療慢性心力衰竭的臨床療效分析思考

劉金玉

（漢中市鎮巴縣人民醫院，陜西 漢中 723600）

一般大多數慢性心力衰竭患者都有心臟病的病史，對其的治療主要是改善心衰預后。引發老年人心力衰竭疾病的主要是冠心病、高血壓和心肌病等。如果不及時進行控制，很容易成為急性心力衰竭[1]。本文主要研究曲美他嗪聯合建中強心湯在治療慢性心力衰竭中的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年7月～2018年11月患有慢性心力衰竭患者86例，平均分為觀察組和對照組各43例。對照組患者中，男性患者占23例，女性患者占20例，年齡40～75歲，平均年齡（53.74±6.62）歲。觀察組患者中，男性患者占19例，女性患者占24例，年齡43～72歲，平均年齡（52.39±5.14）歲。兩組患者的基本資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行常規治療：強心、利尿和擴血管等。對照組患者在常規治療基礎上加用曲美他嗪，口服用藥，每日3次，每次20～60 mg，飯后服用，每日總劑量超過180 mg。觀察組患者在對照組治療基礎上聯用建中強心湯：桂枝15.0 g，葶藶子15.0 g，黃芪30.0 g，砂仁5.0 g，白芍15.0 g。2次/1d。

1.3 判定標準

根據中醫證候評價治療效果急性判定。患者臨床癥狀基本或者完全消失，侯證積分減少＞70%顯效；侯證積分減少30%～70%為有效，侯證積分減少＜30%為無效，侯證積分加重為惡化。然后比較兩組患者心功能：6 min步行、NTProBNP（氨基末端腦鈉肽前體）、心率等改善情況。

1.4 統計學數據

本次研究數據使用SPSS 19.0軟件進行分析，計量資料用±s表示，用t檢驗，計數資料用%表示，用x2檢驗，差異統計學意義P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的治療效果

觀察組患者的治療總有效率（93.02%）高于對照組患者的總有效率（74.42%），具有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者的治療療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者心功能對比

觀察組患者心功能改善情況明顯比對照組患者好，具有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者6 min步行、NT-ProBNP、心率對比（±s）

表2 兩組患者6 min步行、NT-ProBNP、心率對比（±s）

組別 n 6 min步行 NT-ProBNP 心率治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 179.21±21.34 350.06±21.89 4050.41±1655.76 520.42±182.49 117.91±9.01 70.91±8.31對照組 43 178.59±20.64 300.14±26.98 3912.51±1620.08 956.21±165.46 118.56±8.21 83.21±8.57 t/0.14 9.42 0.39 11.60 0.35 6.76 P/＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應對比

兩組患者經過一段時間的治療，均未出現不良反應的癥狀，也無患者出現死亡的現象。

3 討 論

曲美他嗪屬于一種抗心絞痛的藥物，其主要作用是提供代謝性心肌細胞，從而降低血管中的阻力，提高冠脈周圍的血流量[2]。該藥物還能減輕心臟的負荷量，降低機體對心肌氧和心肌能量的消耗，以此來提高心肌氧的需求平衡。適用于臨床的癥狀有：冠脈功能不全、心絞痛、陳舊性心肌梗死等。

對慢性心力衰竭的治療中，建中強心湯有著良好的臨床療效[3]。其中桂枝的功效是暖脾、壯陽消陰和溫腎等；白芍的主要功效是利尿，和葶藶子合用可消除水濕；其中桂枝和白芍主要是根據小建中湯中配方所得，主要功效是建中州之虛；改湯中加入的黃芪主要是不齊升陽和利尿消水腫；葶藶子助功瀉肺和利尿消水腫；砂仁主要功效是化濕和胃。該湯藥，不僅有補養利尿的作用，還有護陰酸斂的作用，成分之間互不，陰陽協調，具有良好的利尿、化濕和建脾胃等療效[4]。通過本文研究結果，觀察組患者的總有效率高于對照組患者，心功能改善情況也優于對照組，并且聯合使用藥物也具有很高的安全性。

綜上所述，在治療慢性心力衰竭疾病中，曲美他嗪聯合建中強心湯種中西醫結合治療法，具有良好的臨床效果。

本文編輯：吳 衛