桂枝湯加減聯合西藥治療慢性心衰患者的臨床療效及改善心功能的效果評價

李 輝*，姜銀萍

（高臺縣中醫醫院，甘肅 張掖 734300）

心力衰竭是心內科常見的疾病，是由于心肌損傷造循環系統功能障礙，使心室泵血和充盈功能低下引發的一系列癥狀[1]。大多數患者都有心臟病史，冠心病、高血壓及老年性退行性瓣膜病是老年心衰的主要原因，癥狀會出現呼吸困難、乏力及體液潴留[2]。治療以西醫藥物為主，對采取病因治療和對癥治療。效果不穩定，針對慢性心衰使用西藥聯合桂枝湯加減進行治療，對患者的體征及臨床癥狀具有一定的改進作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

現隨機選取在我院接受治療的80例慢性心衰患者的資料作為分析對象，住院時間為2017年7月～2018年9月，將進行常規西醫治療的患者編排為對照組，實驗組患者給予桂枝湯加減聯合常規西醫治療，每組患者40例，對照組患者年齡61～79歲，平均年齡（70.2±3.4）歲，男性患者24例，女性患者16例；實驗組患者年齡61～82歲，平均年齡（71.5±4.2）歲，男性患者15例，女性患者為25例，兩組患者的年齡藥等基礎資料對比（P＞0.05），不具備統計學意義。

1.2 治療方法

對照組行臨床西醫常規治療的方式，護理人員遵醫囑采用利尿劑、強心劑及擴血管等藥物治療，針對病因治療，控制高血壓、糖尿病、高血脂等危險因素。監測身體各項體征，飲食要求低鹽低脂，戒煙戒酒。實驗組則在此之上行桂枝湯加減進行治療的方式，方劑為：15 g芍藥、12 g生姜、10枚大棗、5 g甘草、15 g桂枝、10 g黃芪，以水煎至，2次/日，1月/1療程，對其治療效果進行對比和分析。

1.3 指標觀察

對兩組患者的治療效果進行觀察。顯效：患者經治療后呼吸困難、體液潴留等癥狀改善明顯，心功能提高Ⅱ級以上，患者精神狀態佳。有效：患者經治療后呼吸困難、體液潴留等癥狀有改善，心功能提高Ⅰ級以上，患者精神狀態尚可。無效：患者經治療后癥狀無任何變化甚至惡化。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

2 結 果

實驗組患者治療總有效率為95.0%（38/40），遠高于對照組75.0%（30/40）的總有效率，組間數據經統計學處理后發現（P＜0.05），存有臨床統計學意義，詳情見表1。

表1 比較兩組患者的臨床治療總有效率[n（%）]

3 討 論

心力衰竭常用的治療方法是西醫治療，應用利尿劑、強心劑及擴血管等藥物改善患者的血流動力學及心功能[3]。作用機制使血管平滑肌松弛，將多余的水分排出體外，使其左心室射血阻力及靜脈回心量得以減少，同時，使其外周阻力血管得以擴張，明顯降低了心臟的前后負荷，心肌耗氧量亦明顯減少，而其心肌收縮力得以增強。中醫認為慢性心衰屬于“心悸”“咳喘”范疇，該病是由于心失所養、氣血不足而導致其出現經脈不通、心神失寧等狀況，致使其臟腑功能失衡[4]。應用具有解肌發表，調和營衛功效的桂枝湯，可以促進氣血雙虛的恢復，治療心氣虛，心悸怔忡，溫經通脈，散寒通痹，治療慢性心衰患者效果明顯，有效地改善患者的心功能，本次研究結果顯示，實驗組患者的臨床治療總有效率為95.0%（38/40），遠高于對照組75.0%（30/40）的總有效率，組間數據經統計學處理后發現（P＜0.05），存在統計學意義，綜上所述，應用桂枝湯加減聯合西藥治療慢性心衰療效確切，能快速緩解癥狀，提高患者的生活質量，值得臨床推廣和應用。