腎臟替代療法與自動腹膜透析治療重癥急性腎衰竭效果研究

楊茜琳

（重慶市陸軍軍醫大學第一附屬醫院腎科，重慶 400038）

近年來連續性腎臟替代療法的應用逐漸增加，并與自動腹膜透析療法成為重癥急性腎衰竭的兩種常見治療方法。考慮到這類患者無法有效排出體內代謝物質，因此多通過血液透析法協助排除這些物質。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月～2018年6月期間來我院治療的患者208例患者，并隨機分為觀察組和對照組（每組各104人）。所選患者均為重癥腎功能衰竭患者，其中觀察組：男性患者72例，女性患者32例，年齡區間29～71歲。觀察組患者中，慢性小球腎炎患者35例，結節性腎炎患者26例，急性尿毒癥患者尿毒癥患者20例，腎結核患者23例；男性患者69例，女性患者35例，年齡區間20～74歲。對照組患者中，慢性小球腎炎患者37例，結節性腎炎患者24例，急性尿毒癥患者尿毒癥患者21例，腎結核患者22例；兩組患者一般資料具有可對比性P＞0.05。

1.2 治療方法

觀察組采用了連續性腎臟替代療法，每天更換一次置換液（乳酸鹽/碳酸氫鹽），生物相容性膜選擇了連續性腎臟代替機和血濾器。實施透析前，根據患者出血情況做好血管回路選擇（220～280 ml/min）。實施透析過程中還需持續進行補液，整個治療時間控制在11～18h之間。對照組則仍采用自動腹膜透析療法，即：完成局部麻醉后開始腹腔置管術治療，同步采用血液透析治療。患者在治療的前3 d內，每天透析量控制在1.5 L，然后增至2.0 L。兩組患者都按照每周5次的頻率進行治療，腎功能恢復后方可停止。

1.3 觀察指標

對比兩組數據，尿素氮、血肌酐、急性蛋白；治療前后兩組血液流動力；兩組并發癥情況。

1.4 統計學方法

本研究所用統計軟件為SPSS 19.0，并以±s表示計量資料，兩組比較行t檢驗，組間比較行x2差異具有統計學意義P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的腎功能變化比較

治療前，兩組腎功能指標無差異統計學意義P＞0.05，治療完成后觀察組相關數據明顯低于對照組（見表1）。

表1 廉租治療前數據對比（±s）

表1 廉租治療前數據對比（±s）

組別 n 尿素氮(mmlol/L） 急性蛋白（mg/L） 血肌酐（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 104 36±8 16±5 45±9 25±4 787±84 323±49對照組 104 37±8 29±7 45±10 36±5 788±86 419±54 t/0.411 8.011 0.157 13.029 0.499 11.009 P/＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

2.2 兩組治療前后血流動力指標對比

就兩組血流動力對比來看，治療前差異無統計學意義P＞0.05；治療后觀察組明顯優于對照組P＜0.05（見表2）。

表2 兩組血流動力指標對比（±s）

表2 兩組血流動力指標對比（±s）

組別 n CI[L/(min·m2）] HR（min） MAP（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 104 3.9±0.5 4.6±0.8 120±9 81±9 55±6 65±6對照組 104 3.9±0.7 4.1±1.3 119±11 93±10 55±7 60±9 t/0.234 4.011 0.157 6.986 1.394 7.198 P/＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討 論

本研究討論了重癥急性腎衰竭這一常見危重癥。并就血液透析治療中的連續性腎臟替代料大與自動腹膜透析療法進行分析。通過分組對比發現，連續性腎臟替代療法通過創建血管回路，有效提升了血流力的穩定性，同時有效改善酸中毒的情況。采用連續性腎臟替代療法可有效清除尿素氮、肌酐等。同時通過排出患者體內多與水分保證腎臟微循環更為通常，減少臟器的損傷。雖然腹膜透析治療技術具有明顯優勢，且操作較為簡單。但該方法受設備價格較高影響，整體治療還有一定局限性。