急性胰腺炎內科臨床治療效果探究

周 勰

（甕安縣建中鎮中心衛生院，貴州 黔南 550412）

急性胰腺炎是由胰管阻塞、胰腺血供不足、胰管內壓驟增等原因誘發的一種急性胰腺炎癥，主要有上腹部疼痛、腹脹、惡心嘔吐、腰肌緊張等臨床癥狀表現。臨床常規急救處理方法有胃腸減壓、抗感染、鎮痛解痙等，雖然對于輕癥患者能獲得一定療效，但對于那些病情嚴重者還是效果輕微[1]。所以在常規治療方法上，本文提出采用內科綜合療法，研究其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2018年1月～2019年1月以來我院共計收治急性胰腺炎患者80例，皆參加本次實驗研究，并按照數學隨機方法分成兩組：對照組的40例患者當中，男21例、女19例，患者年齡自26歲～70歲，均值年齡48.6±3.5歲。觀察組40例患者當中，男22例、女18例，患者年齡自27歲～71歲，均值年齡49.1±3.6歲。兩組患者臨床資料差異性不鮮明，可進行針對性臨床比對（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受臨床常規對癥支持療法。觀察組患者另外采用內科綜合治療方法：①病情監護，對其尿量、生命體征變化進行觀察，監測腹部壓痛程度和壓痛范圍，注意有無腹膜刺激征、腹水征的發生；通過生化檢查來了解血鈣、血淀粉酶和白細胞水平。②水電解質平衡：通過補充蛋白質、血容量，補充必要的鉀鹽和鈣鹽等維持患者機體水電解質的平衡；靜脈滴注1000ml葡萄糖溶液（5%）、2000 mL葡萄糖溶液（10%）。③減少胰腺外分泌：疾病確診之后立即禁食、禁水，除了常規的吸氧、胃腸減壓等操作外，予以使用質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑，例如靜脈滴注20～40 mg的法莫替丁、每天2次，或是口服40 mg的奧美拉唑、每天1次，由此減少胃酸分泌、抑制胰腺外分泌。④抑制胰酶活性：采用胰酶活性抑制類藥物，例如每天靜脈滴注20萬U抑肽酶；每天1次600 mg加貝酯+500 mL生理鹽水；每天1次1000 mg胞磷膽堿+葡萄糖液；每天30 mg葉綠素。⑤鎮靜鎮痛：對于遭受強烈疼痛刺激的患者，應適當采用鎮靜鎮痛藥物，肌內注射安定，每次10 mg，肌注哌替啶、每次100 mg。⑥與患者藥敏試驗、細菌培養結果結合，采用硫酸鎂加速胃腸蠕動、使用活血化瘀藥物改善體內微循環、使用胃腸外高營養增強抵抗力。

1.3 監測項目

記錄兩組患者腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、腹膜刺激征等癥狀緩解時間。

1.4 統計檢驗

對本次研究中所得到的關于兩組患者疾病癥狀緩解時間，使用t檢驗計量資料，相應的以（±s）的模式闡述。統計學軟件使用SPSS 19.0，P＜0.05認定為差異存在顯著性。

2 結 果

表1數據提示：觀察組患者其腹痛、腹脹、惡心嘔吐、腹膜刺激征疾病癥狀緩解時間皆要短于對照組，兩組比較，統計學意義確切（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者臨床癥狀緩解時間（±s，d）

表1 比較兩組患者臨床癥狀緩解時間（±s，d）

分組 腹痛 腹脹 惡心嘔吐 腹膜刺激征對照組 3.2±0.3 4.1±0.4 3.7±0.4 4.2±0.5觀察組 1.6±0.2 2.3±0.3 2.1±0.1 1.7±0.2 t 19.846 16.100 17.354 20.761 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性胰腺炎是臨床多發的一種急腹癥，病癥主要以惡心嘔吐、急性上腹部疼痛為典型表現，病情重者還會繼發感染、腹膜炎和休克等，有著較高的病死率[2]。對急性胰腺炎患者應采取積極有效的干預舉措來阻滯疾病的嚴重發展。臨床常規對急性胰腺炎的處理方法有解痙、抗感染等，對于病癥輕者療效較好，但仍然有一部分患者會發展為重癥胰腺炎，可能和病情自身嚴重程度較高有關，所以需另外輔以有效的綜合療法予以控制[3]。

在內科綜合療法當中，采用胃腸減壓、禁食的方式來抑制胰液和胃酸的分泌，減輕其自身消化作用，通知有利于緩解患者的嘔吐、腹脹癥狀；質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑的使用能有效抑制胃酸分泌、減少胰液分泌；胰酶活性抑制藥物能夠抑制纖維蛋白溶酶、胰蛋白酶等胰酶活性等等，均對疾病治療有著極佳的輔助作用。

根據以上實驗分析來看：對急性胰腺炎采取內科治療療效顯著，是一種可靠、行之有效的治療方法。