一種注射定位薄膜的設計應用

文 藍，吳慧敏，傅詠華*

（復旦大學附屬浦東醫院（上海市浦東醫院），上海 201399）

低分子肝素作為預防靜脈血栓栓塞性疾病，治療深部靜脈血栓形成，治療心腦血管疾病等的常用抗凝藥物，根據說明書采用深部皮下注射（前外側或后外側腹壁的皮下組織細胞內為注射部位），左右交替注射。一般治療周期為7～10天，頻次為每12小時一次[1-2]。注射部位皮下出血是低分子肝素常見的不良反應，研究表明[2-3]選擇正確的注射部位，能減少皮下出血的發生。

1 材料與制作方法

該注射定位薄膜為30 cm×14 cm的長方形透明或半透明薄膜，底部設有多層可揭式的透明薄膜，選用柔軟親膚透視度高且防水防腐防酸的材料。在注射定位薄膜中央設有10 cm×12 cm的非注射區域。非注射區域的中心設有直徑為2 cm的圓形區域即肚臍定位孔，與患者的肚臍對齊作為定位薄膜的定位點。非注射區的兩側各有12個3 cm×3 cm的方形區域為注射區。注射區中心0.6 cm直徑圓形孔為注射標記孔，孔膜為可棄去式設計，使用后形成孔洞。注射標記孔旁按照排布順序印有1-24標識信息。該注射定位薄膜四周分別設有1 cm寬的測量刻度。注射區域邊界處設有標線，與四周的測量刻度對應，便于測量皮下瘀斑或血腫的范圍。（圖1，圖2）

圖1 注射定位薄膜的示意圖

圖2 注射定位薄膜的側視圖

2 使用方法

注射低分子肝素前先將注射定位薄膜中心的肚臍定位孔對準患者肚臍，薄膜覆蓋患者腹部緊貼在皮膚上。注射時先揭開注射標記孔的孔膜，用皮膚標記筆通過注射標記孔在腹部做好標記，然后取下注射定位薄膜，以患者腹部皮膚上的標記點為中心按常規用碘酒消毒皮膚后完成注射。最后揭去注射定位薄膜接觸皮膚的一層薄膜，按感染性廢棄物處理。注射時按1-24的編號有序實施，便于左右交替注射。

3 優 點

該注射定位膜準確標記出腹部非注射區域和可注射區域，區域劃分明確，能較精確地定位注射部位，且在腹部定位的注射部位和實際注射部位的誤差相對較小。按編號選擇注射部位，能做到左右交替，避免同一部位或相鄰部位連續注射。標記孔膜可棄去式的設計結合編號使用，能準確記錄注射順序，一旦出現皮下出血，能追根溯源推算皮下出血出現的時間。透視材質，便于觀察注射部位的皮膚有無皮下出血或血腫。薄膜四周的測量刻度配合固定規格的注射區邊界線，能快速準確測量出皮下出血的范圍。該注射定位薄膜由多層可揭式透明薄膜組成，每使用一次，揭去一層薄膜，做到“一次一用”，能有效避免交叉感染。

4 注意事項

該注射定位膜適用于腹圍≥70 cm的人群，為一人一療程一用，每使用一次揭去一層薄膜。皮膚消毒時不宜選用酒精消毒，以免患者腹部皮膚上由皮膚標記筆所標注的注射點被擦掉。如果出現皮下出血面積較大，可選擇避開出血區域的注射區，根據編號順延選擇注射部位。

5 應用效果

本注射定位薄膜精確定位注射區域，有效實施左右交替注射，大大減少了皮下出血的情況，效果顯著，實用性強。透明材質的選擇和刻度線的設計便于準確觀察注射部位皮下出血時間和出血范圍，提高了護士臨床病情觀察的效率。本薄膜采用多層設計，做到“一次一用”，有效降低了交叉感染的風險。