調強放療與鹽酸埃克替尼聯合治療晚期肺癌患者的療效分析

佟 彤

（遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院（營口市第六人民醫院），遼寧 營口 115007）

肺癌的治療一直是臨床研究的熱門話題，特別是對于晚期肺癌不適宜采用根治手術的患者而言，尋求更好的治療方式以提高患者生活質量，延長生存期是必要的[1]。調強放療是常用的晚期肺癌姑息治療方法，但單獨使用難以令人滿意，放療聯合化療一般效果較單獨放療更好，但化療藥物的效果存在差異，并且部分化療藥物會帶來嚴重的不良反應，患者難以耐受，探討安全而有效的化療藥物可優化晚期肺癌的治療方案，為醫師提供參考[2]。本研究對調強放療與鹽酸埃克替尼聯合治療晚期肺癌患者的療效進行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2016年2月至2017年12月收治的晚期肺癌患者66例，采取分層隨機法分成兩組，觀察組33例，其中男20例，女13例，年齡在43～70歲，平均年齡（54.6±4.2）歲，病程1個月～3年，平均病程（1.6±0.6）年；對照組33例，其中男21例，女12例，年齡在41～70歲，平均年齡（54.1±4.7）歲，病程1個月～3年，平均病程（1.4±0.5）年；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：選擇仰臥位，使用熱塑體膜進行固定，使用CT模擬定位機進行掃描，觀察腫瘤的體積、位置、周圍情況，設計有針對性的調強放療方案治療，輻射劑量控制2 Gy/d，每周需治療5 d，剩余2 d休息，總放射劑量控制60 Gy，全程進行調強放療。

1.2.2 觀察組：在對照組基礎上，在放療的前7 d時，給予鹽酸埃克替尼125 mg，每天3次，持續用藥，待患者不耐受，或者腫瘤有進展時，停藥。

1.3 觀察指標：待患者治療后1個月，進行近期臨床療效評定，完全緩解（CR）：患者病灶完全消失；部分緩解（PR）：患者病灶的體積縮小50%以上；穩定（SD）：患者病灶的體積縮小25%以上，但＜50%；進展（PD）：與上述不符；近期總有效率：CR率與PR率的和[3]。記錄兩組治療前、治療后1個月的血清癌胚抗原（CEA）、糖蛋白抗原199（CA199）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）及不良反應。

1.4 統計學方法：數據采用專業SPSS 17.0軟件進行統計學分析處理。計數資料用率（%）表示，計量資料以表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組近期臨床療效：觀察組CR患者18例（54.55%），PR患者7例（21.21%），SD患者7例（21.21%），PD患者1例（3.03%），近期總有效率75.76%，對照組CR患者15例（45.45%），PR患者4例（12.12%），SD患者9例（27.27%），PD患者5例（15.15%），近期總有效率57.58%，觀察組患者近期總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后血清各項檢測結果：兩組患者治療前CEA、NSE、CA199水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者治療后CEA、NSE、CA199水平低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后CEA、NSE、CA199水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血清各項檢測結果對比（）

表1 兩組治療前后血清各項檢測結果對比（）

注：與治療前比較，①表示P＜0.05；與對照組比較，②表示P＜0.05

2.3 兩組不良反應：觀察組毒性反應3例，放射性損傷5例，不良反應率24.24%，對照組放射性損傷6例，不良反應率18.18%%，觀察組不良反應率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

肺癌是致死率較高的一種惡性腫瘤，并且由于空氣污染日益嚴重以及其他原因，肺癌的發病率在逐年上升，肺癌目前尚缺乏特效的治療方法，晚期肺癌多無法采取根治手術，因此調強放療成為了常用的治療方法，可延緩病情進展，并且提高患者的生活質量，但僅依靠單純的放療仍然難以收到理想的效果，放化療結合的治療模式可能更為有效[4-6]。

放化療結合的治療模式對化療藥物要求較高，目前臨床存在的化療藥物種類繁多，療效各異，選擇適宜的藥物對療效有正面影響[7]。并且除了追求效果外，化療不良反應也應引起重視。許多化療藥物不良反應過大，患者無法耐受，因此總體來說，化療藥物的選擇應以高效、安全為主。鹽酸埃克替尼是一種高效靶向抗癌藥物，在肺癌的治療中應用較為廣泛，其可選擇性抑制表皮生長因子受體絡氨酸激酶和其突變體，療效顯著，并且不良反應較少，常見的不良反應一般為腹瀉、皮疹、惡心，表現比較輕微，很少出現嚴重的不良反應。本研究結果中顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，并且復發率更低，肯定了調強放療聯合鹽酸埃克替尼的效果，本研究還對兩組血清腫瘤標志物進行了觀察，結果中也顯示，觀察組各項血清指標明顯優于對照組，說明了加入鹽酸埃克替尼后，腫瘤細胞增殖狀態得到了抑制，對整體治療有利。而對不良反應的觀察中發現，兩組患者不良反應發生率相當，說明鹽酸埃克替尼未在放療的基礎上增加不良反應的發生風險，是一種安全有效的肺癌治療藥物。

綜上所述，調強放療和鹽酸埃克替尼聯合治療晚期肺癌效果顯著，并且不良反應發生率較低，具有較高的臨床價值。