曲美他嗪與阿托伐他汀聯合治療冠心病的效果研究

安 娜

（大連市第五人民醫院，遼寧 大連 116021）

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是常見性慢性病代表，生活方式的改變導致疾病發生率明顯遞增[1]。從病因上分析，冠心病病因較為復雜，主因是冠狀動脈粥樣硬化，所以治療上側重的是冠狀動脈功血以及心肌耗氧量改善。冠心病患者有胸悶、胸痛、乏力等癥狀表現，病情進展中有心肌梗死以及心力衰竭等并發癥問題。阿托伐他汀是他汀類降脂藥物，可以防治動脈粥樣硬化形成并預防相關不良事件[2]。曲美他嗪是哌嗪類衍生物，可以增加冠狀動脈血流并改善周圍循壞。相關資料指出，阿托伐他汀、曲美他嗪聯合治療冠心病安全性以及有效性顯著[3]?；诖耍疚木臀以?28例冠心病患者作為實驗對象，進行曲美他嗪治療以及曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療效果的對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實驗病例均為符合WHO《缺血性心臟病及診斷標準》中相關診斷標準的冠心病患者，心功能根據NYHA分級為Ⅱ～Ⅲ級，病例選自2016年8月至2017年10月，排除合并嚴重心衰、急性心梗以及肝腎不全、精神疾病等患者，總計128例。綜合治療方法不同，將128例冠心病患者分為2組，醫院倫理委員會批準。觀察組：64例，男性34例，女性30例；年齡在46～78歲，均值（61.60±5.50）歲；病程在1～7年，均值（3.30±2.20）年；合并癥：糖尿病17例，腦血管疾病、高血脂癥各23例。對照組：64例，男性36例，女性28例；年齡在46～79歲，均值（62.20±5.80）歲；病程在1～8年，均值（3.60±2.50）年；合并癥：糖尿病18例，腦血管疾病20例，高血脂癥25例。觀察組、對照組冠心病患者合并癥、年齡、性別、病程等一般資料對比，P＞0.05具有實驗可比性。

1.2 治療方法：冠心病患者確診后均進行常規對癥治療，包括利尿劑、擴血管、抗凝治療等，在此基礎上進行分組用藥治療。對照組——曲美他嗪。曲美他嗪口服，20毫克/次，3次/天。觀察組——曲美他嗪+阿托伐他汀治療。曲美他嗪用藥次數、劑量與對照組一致。阿托伐他汀10毫克/次，1次/天。2組冠心病患者均進行2個月治療，治療期間觀察患者用藥表現，進行生命體征監測。

1.3 觀察指標：記錄并對比冠心病患者治療前、治療8周后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平以及心絞痛變化情況。

1.4 統計學方法：使用SPSS21.0進行128例冠心病患者觀察指標計算。TC、TG、LDL-C、HDL-C水平等計量觀察指標以 形式展開，進行t檢驗。P＜0.05的情況下，證明2組冠心病患者指標差異有統計學意義。

2 結果

治療前后冠心病患者相關實驗指標結果變化情況見表1。經統計學計算，治療8周后，觀察組冠心病患者TC、TG水平高于對照組，LDL-C、HDL-C水平低于對照組，每周心絞痛發作次數、每次心絞痛持續時間均低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

冠心病患者心肌缺血缺氧情況明顯，所以有不同程度的胸悶、胸痛、心悸、乏力等表現，甚至誘發心肌梗死、心力衰竭[4]。阿托伐他汀是廣泛應用的他汀類降脂藥，降膽固醇效果明顯，同時有抗炎、血小板聚集以及降血脂的效果。曲美他嗪可以改善心肌代謝情況，緩解心肌缺血，維持線粒體功能，降低血管阻力，改善心肌氧供需。2種藥物聯合應用情況下，取得更為明顯的療效。李家軍研究指出，曲美他嗪與阿托伐他汀聯合治療冠心病患者的臨床效果十分顯著，有利于進一步改善患者的血脂指標水平與臨床癥狀[5-6]。

表 1 冠心病患者相關實驗指標變化情況對比（）

表 1 冠心病患者相關實驗指標變化情況對比（）

結果顯示：治療8周后，觀察組冠心病患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平以及心絞痛發作情況均優于對照組，P＜0.05。和李燕研究結果有一致性，聯合治療的治療組顯效25例，有效22例，無效3例，治療總有效率為94%，曲美他嗪單藥治療的對照組顯效20例，有效19例，無效11例，治療總有效率為78%。經統計學計算，P＜0.05。

綜上所述，冠心病具有多發性特點，常規藥物治療效果有限。對比曲美他嗪治療，在聯合阿托伐他汀治療后，患者血脂水平、癥狀改善更為明顯，具有推廣價值。