經皮椎體成形術治療老年人骨質疏松性胸腰椎骨折的臨床價值研究

楊自龍

（遼寧省朝陽市中心醫院骨3科，遼寧 朝陽 122000）

在老年群體中，骨質疏松癥屬于一類比較多見的全身性骨代性疾病，存在骨質疏松癥的老年患者存在較低的骨密度，其身體各個部位很容易發生骨折，比較常見的就是胸腰椎骨折，在外力的作用下對胸腰椎骨質造成連續性破壞，屬于最常見的脊柱損傷為胸腰椎骨折[1]，其主要是與老年人自身骨質疏松相關，而引發骨折的因素有許多種，包括跌倒、滑倒等，再加上老年患者具有較差的身體機能，骨折后恢復很慢，需要采取有效的治療措施。本研究特針對在老年骨質疏松性胸腰椎骨折中應用經皮椎體成形術，分析療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年5月至2018年1月我院收治的骨質疏松性胸腰椎骨折老年患者80例，將選取得到的患者均采用隨機平均的方式進行分組，其中一組采用常規的保守治療，為對照組，另外一組選用經皮椎體成形術進行治療，為研究組。對照組中男性患者有21例，女性患者有19例，年齡在58～80歲，年齡中值為（70.2±6.7）歲；研究組中男性患者有23例，女性患者有17例，年齡在60～82歲，年齡中值為（72.1±6.8）歲。兩組患者一般資料對比差距不大。

納入標準：經X線、CT檢查均確診為胸腰椎壓縮性骨折，均存在腰部及背部疼痛感；排除標準：存在糖尿病、脊柱炎、脊柱腫瘤等相關疾病的患者。

1.2 方法。對照組：常規保守治療方案。在患者剛入院治療時就給予其鎮痛藥物，讓其保持平臥狀態，將復位枕墊放置于患者傷椎下方，根據患者承受情況，逐漸將復位枕墊升高，直到達到患者的耐受上限，患者疼痛得到緩解后，對其實施腰背肌功能訓練，訓練方式選擇五點支撐拱腰法，向上拱腰部，讓其保持同一個姿勢數秒，再將腰部緩慢放平，根據患者具體情況反復進行。

研究組：經皮椎體成形術。對患者實施局部硬膜外阻滯麻醉，麻醉為浸潤性麻醉，選擇濃度為2%的利多卡因，讓患者保持俯臥狀態，選用14G骨骼穿刺針，選擇C臂X線機進行透視，選擇患者的腰椎弓根旁的位置實施穿刺，針尖的位置為患者椎弓根橢圓形皮質外側，進針選擇向內側傾斜15°，觀察位置取側位，針尖穿刺的位置到椎體前四分之三位置即可，完成后將球囊放置，將對比劑注射入球囊內，注射量為5～10 mL，球囊緩慢擴張后，調整其穿刺針位置，選擇合適時機注入骨水泥，骨水泥注入時為黏稠狀，患者椎體保持原有體位，待其填充達到椎體后壁即可，完成后，在骨水泥充分凝固前將穿刺針拔除。

1.3 觀察指標[2-3]：本研究觀察指標為兩組患者VAS疼痛評分、椎體高度以及骨折愈合所需時長。

1.4 統計學方法：在對得到的數據進行醫學統計軟件SPSS 17.0的統計，用%對計數數據進行表示，并用χ2檢測；計量數據以（）表示，t檢測，若取得數值P＜0.05，則表明數據間存在顯著差異，具備統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者VAS疼痛評分及椎體高度：結果數據表示，研究組患者VAS疼痛評分及椎體高度改善情況明顯優于對照組的，采用統計學分析，存在明顯差別。見表1。

2.2 對比兩組患者骨折愈合所用時長：研究組患者骨折愈合所用時長為（14.3±2.1）d，對照組患者骨折愈合所用時長為（17.6±2.6）d，進行對比，研究組患者骨折愈合時長比對照組的短，采用統計學分析，存在明顯差別t=12.052，P=0.000。

3 討 論

在老年群體中經常會出現骨折的情況，老年人出現骨折的主要原因之一就是骨質疏松癥，人體骨骼中的骨量會隨著其年齡的增長會出現持續增多的情況，但處于老年階段時則會出現骨代謝異常，人體骨骼所吸收的鈣元素會出現減少的情況[4]，不能及時補充骨量，從而引發骨質疏松癥，再加上老年人行動不便、視力有所下降等，容易出現摔倒等情況則會導致骨折。胸腰椎骨折屬于十分常見的一種，在外力的作用下對胸腰椎骨質造成連續性破壞，屬于最常見的脊柱損傷為胸腰椎骨折，并且胸腰椎骨折的出現大都和骨質疏松癥有一定的聯系，對于老年患者的身體健康以及日常生活都會造成一定的影響，因此需要針對該疾病采取積極的治療措施。從近幾年臨床接診情況可以發現，該部分患者數量正以極快的速度在增加，由此可知為幫助該部分患者盡快恢復，更需要對治療方案持續進行完善，幫助該部分患者盡快得到恢復。

表1 兩組患者VAS疼痛評分及椎體高度對比（）

表1 兩組患者VAS疼痛評分及椎體高度對比（）

就目前醫療技術而言，在臨床中可以用于老年骨質疏松癥胸腰椎骨折的治療的方法主要包括保守治療、手術治療，保守治療主要是針對椎體進行復位，其治療效果一般。而手術治療主要為經皮椎體成形術，主要是針對傷椎進行骨水泥的注入，再結合球囊擴張，可以有效支撐椎體，從而有效使椎體高度得到復位，促進椎體穩定性，并且可以對椎體的進一步塌陷進行避免，從而緩解患者出現的疼痛感，患者在術后也不會存在過多的并發癥，影響治療效果，多項實際研究也表明[5-6]，應用經皮椎體成形術相對于應用保守治療，更占優勢，可以有效促進患者骨折的恢復，改善患者疼痛情況，治療效果更好，應用價值較高。

本研究主要針對于我院所收治的老年骨質疏松性胸腰椎骨折采取經皮椎體成形術進行治療，治療效果顯著，可以有效減少患者所出現的疼痛感，有效對椎體高度進行調整，有利于促進骨折的愈合，可以將其在臨床中進行推廣應用。