舒適護理對股骨頸骨折患者跌倒風險的影響觀察

衡 威

（遼寧省沈陽市第七人民醫院，遼寧 沈陽 110003）

老年人隨著年齡的增加，其骨質疏松程度變嚴重，髖關節整體變得脆弱，摔倒甚至在輕微扭轉用力不均的情況下都會造成股骨頸骨折。老年股骨頸骨折的發病率在3.58%[1]，在進行手術治療或髖關節置換術后，仍坑能會出現骨折引起骨折端愈合困難，股骨頭壞死等情況，即使愈合后，患者的正常生活也會受到影響，并且還會有跌倒的，如果再次跌倒患者將面臨更高的手術風險，嚴重威脅生命健康[2]。因此對于患者進行好的術后護理至關重要。舒適護理以個性化、整體化的特點融入到一般護理當中，促進患者心理盡快恢復，提高患者的生活質量[3]。本文對股骨頸骨折患者分別采取不同的護理方式，來探討舒適護理對于股骨頸骨折患者跌倒風險的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年10月至2018年3月之間的摔倒或不當扭轉造成的股骨頸骨折患者共90例，年齡在55-82歲之間，患者在股骨頸骨折后均接受全髖關節置換術，排除心肝腎有嚴重疾病或造血功能嚴重障礙者、不能配合患者，患者及家屬均簽署知情同意書。將所有患者隨機分為兩組，對照組患者45例應用一般護理，其中，男性25例，女性20例，平均年齡為（73.25±5.23）歲，交通事故受傷者19例，跌倒27例，實驗組患者45例采用舒適護理，男性有27例，女性18例，平均年齡為（74.67±3.48）歲，交通事故受傷者21例，跌倒24例。兩組患者在性別、年齡、受傷情況等因素之前沒有統計學差異，具有可比性。

1.2 護理方法。對照組：采用一般護理程序。包括：①對患者的體溫、呼吸情況、血壓等生命體征進行監測，發生異常及時處理；②患者的衛生情況要保證，及時擦身，及時翻身以免造成褥瘡；③對于傷口的護理要及時，衛生。

實驗組：在一般護理的程度上根據患者的個人情況輔以舒適護理。包括：①心理護理，老年人的內心都比較脆弱，尤其是生病住院時心態及其不穩定，護理人員要根據患者的情況進行心理溝通，幫助患者消除緊張和害怕的心情，這有助于疾病的恢復[4]。②生活護理，首先要保證環境的安靜、衛生、舒適度，室內的濕度、溫度都要保證。對于患者的日常生活習慣給予一定的尊重，可以添加一些愛好活動保證患者的生活參與感。③疼痛護理，加強巡視，多安慰患者，給予一定消除疼痛的物理療法。④活動護理：在患者要出院時，叮囑患者要注意的具體事項，根據患者的不同恢復水平建議患者做不同的關節活動動作，叮囑患者家屬做好陪護工作，避免再次跌倒[5]。

1.3 觀察指標：患者的跌倒風險主要體現在髖關節的功能恢復的好壞，應用應用髖關節功能評價量表Harris評分進行比較。對髖關節的功能、畸形、關節活動度等均有涉及。滿分為100分，分數越高代表患者髖關節的恢復程度越好。在患者術前、術后1個月以及術后3個月反院鑒定，評價患者的髖關節恢復能力。統計患者術后再次跌倒情況。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0進行數據分析，計量資料應用t檢驗，結果用表示，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的髖關節能力水平比較：患者在術前、術后1個月、術后3個月的Harris評分結果見表1。由表1可知，患者在入院后術前的Harris評分均很低，其髖關節能力幾乎喪失，在術后1個月的康復和護理之后，兩組患者的髖關節水平均有很大提高，并且實驗組提高水平要高于對照組，在術后3個月后，兩組患者的髖關節的較術后1個月又有了很大提高。并且，實驗組仍然分數比對照組要高，切具有統計學意義。說明在舒適護理后，患者在同一時期的髖關節恢復程度要優于一般護理的效果。側面反應了實驗組患者的髖關節功能更良好，其跌倒風險較實驗組會低。

表1 兩組患者髖關節Harris評分結果（）

表1 兩組患者髖關節Harris評分結果（）

注：*：同組之間術后1個與比術前的P＜0.05；#：同組之間術后3個月比術后1個月的P＜0.05

2.2 患者的跌倒情況：患者在出院后的跌倒情況統計見表2。由表可知，患者在術后均出現不同的跌倒情況。其中實驗組跌倒2例，對照組跌倒9例，實驗組明顯人數低于對照組（P＜0.05），說明實驗組的患者其跌倒風險要低于對照組。

表2 兩組患者在術后3個月內跌倒情況

3 討 論

股骨頸骨折常在老年人中多發，主要原因為其骨質疏松，收到一定外力的壓迫后如交通意外以及跌倒損傷等容易造成股骨頸骨折。由于老年患者的抵抗力已經降低，血液循環差，其傷口的愈合程度和骨折恢復程度都會有所降低。因此在術后的護理方式上，不同的護理方式對于患者的傷勢恢復程度也有一定的影響[6]。

舒適護理主要在于，照顧患者的心理訴求，針對患者的不同情況制定個性化護理程序。讓患者在醫院能夠更快的恢復。

本文的研究結果表明，在對股骨頸骨折的患者進行分組治療后，采用舒適護理的實驗組和采用一般護理治療的對照組中，患者的其髖關節能力在術后有了很大的提高，很明顯，在術后1個月和術后3個月兩組間的比較可以看出，實驗組患者的髖關節能力均更好（P＜0.05），可以間接說明患者的跌倒風險要低于對照組。并且，在術后3個月內，實驗組患者跌倒情況發生的要少于對照組，說明舒適護理在實驗組中確實降低了患者的跌倒率。降低了其跌倒風險。可能是由于，舒適護理的過程中，加強了患者與醫護人員的溝通，也加強了患者的依從性，對于醫護人員的指導會更加努力的遵循。并且護理人員給予了更多的護理知識和日常生活注意事項，患者對于自身活動的能力有了很好的認識，避免了很多能夠跌倒的危險情況。

因此在臨床上，可以加大舒適護理的使用。