60例耳聾患兒人工耳蝸植入手術的精細化護理體會

魏艷艷

（東南大學醫學院附屬南京同仁醫院耳鼻咽喉科，江蘇 南京 211100）

人工耳蝸是一種電子裝置，通過植入體內的電極系統直接興奮聽神經來恢復或重建聾人的聽覺功能。近年來，人工耳蝸手術已普遍應用于臨床[1]。人工耳蝸植入手術的成功不僅對手術醫師的技術有要求，圍手術期對患兒的嚴格細致的護理也是成功的必要條件，為保證耳蝸植入術的成功進行以及患兒言語和聽力功能的恢復，對患兒進行精細化護理，可促進人工耳蝸植入術取得滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2018年5月期間我院收治的60例行人工耳蝸植入手術的患兒為研究對象。將患兒分為兩組，研究組和對照組各30例，其中研究組：男23例，女7例；年齡1～8歲，平均（4.03±0.53）歲；對照組：男24例，女6例；年齡2～7歲，平均（4.05±0.51）歲。全部患兒術前經過聽力學檢查和影像學評估，雙耳均未引出耳聲發射，中耳及內聽道均未見異常，兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規護理，包括對患兒的生活照顧、預防呼吸道感染等內容。研究組在對照組基礎上采用精細化護理，包括①術前心理護理：在病房張貼兒童畫，布置兒童游樂園，幫助患兒盡快熟悉環境，應根據患兒的接受程度采取合適的交流方式與患兒溝通交流，了解患兒的性格特點和心理狀況，在以便于護理工作的實施；②對患兒家屬進行健康知識宣教，了解家長的期望值，向家長介紹人工耳蝸手術的相關知識，告知家長應做好長期語言康復訓練的準備，要讓家長有適當的期望值，正確看待人工耳蝸手術，才能有滿意的效果。③手術護理：手術在層流手術室進行操作，術前做好監測和消毒；精確麻醉劑量，輕輕擺放患兒于手術臺，注意手術期間頭部和肢體的保暖，以及眼睛的保護；④術后護理：熟悉人工耳蝸植入手術并發癥的相關癥狀和體征，多巡視，密切觀察病情變化，觀察傷口敷料情況，觀察患兒有無感染、面癱、眩暈、嘔吐等術后并發癥的發生，加強對患兒的巡視和安全措施管理，預防患兒出現撕抓傷口、脫針、墜床等不安全時間；應保證患兒身邊有人，在允許的情況下可懷抱患兒，提高患兒的安全感。⑤出院指導：囑家長術后1個月來院開機編程調試，加強與家長的心理溝通。術后要正確使用和保養人工耳蝸。兩小組采取相同的護理療程，持續護理7 d。

1.3 觀察指標。療效判斷標準：①顯效：患兒配合度較好，心理狀態良好無不良情緒產生；②有效：患兒偶爾哭鬧，但經護理后，均有所緩解，心理狀態較好；③無效：患兒配合度較差，哭鬧嚴重，經常出現恐懼、抗拒等不良情緒。總有效率=（顯效＋有效）例數/總例數×100%。并發癥觀察統計頭暈、惡心、面癱的發生率并進行組間比較。滿意度采用滿意度調查表進行統計。

1.4 統計學方法：本次研究中，將60例行人工耳蝸植入手術的患兒的研究數據均輸入至SPSS17.0軟件中，進行統計學有效處理，計量資料采用（）的形式表示，處理方式為t檢驗；總有效率、并發癥發生率和滿意率屬于計數資料，采用%的形式表示，處理方式為χ2檢驗，結果顯示，P＜0.05，便形成統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率的比較：研究組總有效率為90.00%（27/30），明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組總有效率的比較 [n（%）]

2.2 兩組并發癥發生率的比較：研究組出現惡心、頭暈各2例，對照組出現頭暈5例，惡心4例，面癱1例。研究組并發癥發生率為13.33%（4/30），明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒家屬滿意率的比較：研究組滿意18例，一般11例，不滿意1例；對照組滿意11例，一般7例，不滿意12例。患兒家屬滿意率為96.67%（29/30），明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

現在全世界已把人工耳蝸作為治療耳聾的重要方法[2-4]，其主要由體外言語處理器將聲音轉換為一定編碼形式的電信號，通過植入體內的電極系統直接興奮聽神經來恢復、提高及重建聾人的聽覺功能。

精細化護理模式是基于行人工耳蝸植入手術的患兒的基礎情況，對其實施的全方面優質護理干預，可全面提高護理水平，降低患兒的并發癥發生率[5]。此項試驗中，研究組患兒總有效率和患兒家屬滿意率分別為90.00%（27/30）和96.67%（29/30），均明顯高于對照組；研究組并發癥發生率為13.33%（4/30），明顯低于對照組。表明在圍術期精細化護理對人工耳蝸植入手術的患兒有較好的臨床療效，有助于提高手術的成功率，降低患兒術后并發癥發生率，提高患兒家屬滿意度，可以被推廣應用。