胃十二指腸潰瘍術(shù)后干預(yù)性護理的要點研究

王 會

（遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院血療室，遼寧 本溪 117000）

胃十二指腸潰瘍是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，多采用胃大部切除或潰瘍修補術(shù)治療，但術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，需強化相關(guān)護理[1]。本研究分析了胃十二指腸潰瘍術(shù)后干預(yù)性護理要點，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年2月至2017年3月胃十二指腸潰瘍術(shù)患者90例以數(shù)字表法分組。實驗組男30例，女15例；年齡21～75歲，平均（45.24±2.22）歲。潰瘍發(fā)生時間1～6年，平均（3.22±1.24）年；對照組男28例，女17例；年齡22～75歲，平均（45.21±2.27）歲。潰瘍發(fā)生時間1～6年，平均（3.27±1.21）年。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法：對照組予以術(shù)后一般護理，實驗組開展干預(yù)性護理。①心理護理。多數(shù)患者受手術(shù)創(chuàng)傷和并發(fā)癥影響，可出現(xiàn)巨大心理壓力，影響康復(fù)，需給予患者關(guān)心、耐心解釋，消除患者思想顧慮，使其積極配合治療。②加強出血觀察，監(jiān)測胃管引流情況、排便情況等，若有咖啡色或深紅引流胃液或黑便考慮術(shù)后出血，需立卡進行止血治療，補充血容量。③術(shù)后監(jiān)測腹部體征，若腹腔引流管有膽汁出現(xiàn)考慮吻合口瘺，需禁食和胃腸減壓，積極抗感染。④術(shù)后高熱、上腹部壓痛和反跳痛需考慮十二指腸殘端破裂，及時匯報醫(yī)師進行急診手術(shù)，關(guān)閉殘端。⑤加強胃管觀察和護理，保持胃管通暢，減輕吻合口和殘胃刺激。記錄引流液顏色和量，給予妥善固定。⑥做好腹腔引流管護理，妥善固定引流袋，維持引流通暢。確保有效負壓吸引，嚴格執(zhí)行無菌操作。⑦對需進行腸外營養(yǎng)支持的患者需注意合理維護靜脈導(dǎo)管，營養(yǎng)液輸注速度均勻，避免液體走空而出現(xiàn)空氣栓塞。

1.3 觀察指標：比較兩組護理態(tài)度、人文關(guān)懷、基礎(chǔ)護理滿意度；術(shù)后康復(fù)依從性（0～100分，得分越高則康復(fù)依從性越高）、離開醫(yī)院時間；護理前后患者負性心理（SAS、SDS，20～80分，低分代表更好的心理狀態(tài)[2]）；十二指腸殘端破裂、吻合口瘺等發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理態(tài)度、人文關(guān)懷、基礎(chǔ)護理滿意度相比較：實驗組護理態(tài)度、人文關(guān)懷、基礎(chǔ)護理滿意度高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 護理前后負性心理相比較：護理前兩組負性心理相近，P＞0.05；護理后實驗組負性心理優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表1 兩組護理態(tài)度、人文關(guān)懷、基礎(chǔ)護理滿意度相比較 [例數(shù)（%）]

表2 護理前后負性心理相比較（）

表2 護理前后負性心理相比較（）

2.3 兩組術(shù)后康復(fù)依從性、離開醫(yī)院時間相比較：實驗組術(shù)后康復(fù)依從性、離開醫(yī)院時間優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組術(shù)后康復(fù)依從性、離開醫(yī)院時間相比較（）

表3 兩組術(shù)后康復(fù)依從性、離開醫(yī)院時間相比較（）

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比較：對照組十二指腸殘端破裂2例，吻合口瘺4例，出血3例，并發(fā)癥發(fā)生率為20%（9/45）；實驗組十二指腸殘端破裂0例，吻合口瘺1例，出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%（2/45）。兩組相比，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

胃十二指腸潰瘍術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其發(fā)生和護理不當或未開展有效護理相關(guān)，因此，良好有效的護理措施非常重要。干預(yù)性護理在胃十二指腸潰瘍術(shù)后的應(yīng)用可為患者提供心理、各種引流管道護理、生命體征監(jiān)測、腸外營養(yǎng)支持等，有利于緩解患者不良情緒，提高醫(yī)護和患者之間的密切配合，提升護理質(zhì)量，促進患者早日康復(fù)[4-5]。

本研究中，對照組予以術(shù)后一般護理，實驗組開展干預(yù)性護理。結(jié)果顯示，實驗組護理態(tài)度、人文關(guān)懷、基礎(chǔ)護理滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組術(shù)后康復(fù)依從性、離開醫(yī)院時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；護理前兩組負性心理相近，P＞0.05；護理后實驗組負性心理優(yōu)于對照組，P＜0.05。實驗組十二指腸殘端破裂、吻合口瘺等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，胃十二指腸潰瘍術(shù)后干預(yù)性護理可改善其不良心理，提高遵醫(yī)行為，減少并發(fā)癥，縮短住院時間，提高患者對各方面護理的滿意度。