糖平飲治療2型糖尿病患者的臨床觀察

于振華

（朝陽市中醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 朝陽 122000）

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是臨床常見病，其發(fā)病具有一定的遺傳傾向是終身性的，難治性的慢性全身性疾病。其基本發(fā)病機(jī)制為葡萄糖代謝紊亂和內(nèi)分泌功能障礙。世界衛(wèi)生組織預(yù)測截止21世紀(jì)25年我國的2型糖尿病患者將突破6000萬例[1]。西醫(yī)學(xué)經(jīng)過100多年的發(fā)展，尤其是近50年來的飛速發(fā)展，成果斐然，盡管如此糖尿病的治療仍難以治愈，其遠(yuǎn)期的并發(fā)癥常常對(duì)多個(gè)臟器系統(tǒng)造成不可逆的損傷，給患者帶來了極大的痛苦[2]。糖平飲依據(jù)中藥古方化裁聯(lián)合西藥針對(duì)2型糖尿病患者頗有效果，現(xiàn)將成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的病例均為2017年3月至2018年3月在我院的病房及門診接受治療的2型糖尿病病例共計(jì)60例，分組方法選取信封法，其中試驗(yàn)組30例，男性患者14例，女性患者16例，年齡為33～72歲，平均年齡為（49.1±7.6）歲，對(duì)照組30例，男性患者15例，女性患者15例，年齡為34～73歲，平均（49.2±7.3）歲，兩組患者的基線資料經(jīng)過分析后提示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行臨床試驗(yàn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組病例的關(guān)于2型糖尿病的診斷參考WHO于1999年制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②兩組患者期間未使用過控制血糖及調(diào)節(jié)血脂的相關(guān)藥物治療時(shí)間長于2個(gè)月；③中醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中中醫(yī)辨證分型屬于氣陰兩虛證的患者[3]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者的空腹，餐后2 h及隨機(jī)血糖測定的血糖測定數(shù)值超過14 mmol/L；②治療依從性差，拒絕入組觀察的患者；③1型糖尿病患者；④患有需要使用糖皮質(zhì)激素的疾病，如哮喘、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；⑤曾經(jīng)患有過精神類疾病的病例。

1.4 治療方法：兩組患者均口服二甲雙胍片50 mg，三餐后口服。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服糖平飲（生黃芪、沙參、知母、黃芩、天冬、枸杞子、薏苡仁、紅花、丹參、炙鱉甲等），日1劑水煎，早晚餐后口服。兩組患者治療15 d為1個(gè)治療療程，共觀察2個(gè)治療療程。

1.5 觀察指標(biāo)：應(yīng)用靜脈干化學(xué)法測定兩組患者的血糖，測定兩組患者治療前后的糖化血紅蛋白情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用Excel建立數(shù)據(jù)庫，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理歸納，統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS19.0軟件計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用（）表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組在用藥6個(gè)周期后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白改善情況情況均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)沒有糖尿病的證名，通過對(duì)臨床癥狀如多食、多尿、形體，將該病從“消渴病”中辨證論治，做過醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病的發(fā)生由于的先天不足或因患者飲食不慎、感受六淫邪氣、情志內(nèi)傷、房事無度，造成的脾、腎二臟虛損不足，陰虛內(nèi)熱，發(fā)為本病。糖平飲中生黃芪大補(bǔ)脾肺之氣，經(jīng)過藥理學(xué)研究表明，黃芪的有效成分皂苷在臨床藥理學(xué)研究顯示有良好的調(diào)控機(jī)體的TNF-α的分泌；學(xué)者研究顯示黃芪皂苷還可以降低機(jī)體對(duì)于胰島素的抵抗；作用于小鼠肝細(xì)胞內(nèi)的肝糖原調(diào)控酶，以上三種機(jī)制是黃芪調(diào)控血糖的基本原理[4]。沙參、知母滋陰，知母兼有清虛熱之效。枸杞子、薏苡仁補(bǔ)腎兼補(bǔ)腎精，枸杞子的有效成分枸杞多糖在現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)具有一定程度的升高胰島細(xì)胞超氧化物歧化酶（SOD）的活性，減少氧化損傷，降低機(jī)體胰島素分泌不足，降低了血糖[5]。紅花、丹參活血行氣。炙鱉甲滋陰潛陽。諸藥配合共奏益氣養(yǎng)陰之效[6]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為人作為一個(gè)整體與自然界變化密切相關(guān)，治療過程中過程中還要督促患者有規(guī)律地休息，保證充足的睡眠和休息時(shí)間，以免影響身體陰陽之氣的平衡。

表1 兩組患者實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較（）

表1 兩組患者實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較（）

注：*治療后組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

本文選取了病例來自于我院2017年3月至2018年3月門診及病房收治的2型糖尿病病例共60例，應(yīng)用中藥復(fù)方配合西藥對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行臨床試驗(yàn)，結(jié)果證明可以降低患者的血糖水平還能夠降低糖化血紅蛋白水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），所以糖平飲配合二甲雙胍治療糖尿病患者療效肯定，值得廣泛推廣應(yīng)用。