延續護理對慢性阻塞肺氣腫患者睡眠質量和生活質量的影響

劉曉梅

（大連市普蘭店區中醫醫院，遼寧 大連 116299）

由于大部分慢性阻塞性肺氣腫患者都不能正確認識疾病，缺乏自我保健知識和能力，依從性又較差，導致其在出院后并不能做好對自我的護理和保健工作，不利于其預后[1]。因此，通過一定的護理干預措施來保證患者出院后也能夠保持各種健康行為十分必要。本文就主要研究了對慢性阻塞性肺氣腫患者實施延續護理干預的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年8月至2018年8月收治的90例慢性阻塞性肺氣腫患者納入本次實驗，采用隨機雙盲法將其中45例納入常規組，剩余45例納入延續組，兩組男女比例分別為27∶18、26∶19，年齡分別為48～82歲、47～81歲，年齡均值分別為（58.67±3.43）歲、（58.61±3.50）歲，病程分別為2～12年、2～11年，病程均值分別為（7.67±1.26）年、（7.62±1.21）年。組間患者的基線資料差異經統計學檢驗顯示P＞0.05，可進行分組對比研究。

1.2 護理方法：常規組實施常規護理，即在患者出院時，給予其常規出院指導；延續組實施延續護理干預，即由若干名臨床經驗豐富、資質高的護士共同組成延續護理小組，小組成立后，向患者介紹延續護理的目的、方法以及配合事項等，待患者及其家屬同意后收集患者信息，組織患者參加健康講座，講座內容主要包括延續護理及慢性阻塞性肺氣腫相關知識、出院后自我保健知識、康復訓練方法以及為患者答疑解惑等，鼓勵患者和家屬共同參加，之后小組成員共同討論并制定延續護理方案。具體如下：在患者出院后第1～2周，每周上門隨訪1次，出院后第3周時改為每2周1次，第9周時再改為每月1次。隨訪內容包括了解并記錄患者病情恢復情況，患者在飲食、運動、作息、用藥、功能鍛煉及復診等方面的依從情況，并對患者的不健康行為進行指導，使其認識到保持健康行為的重要性，督促其進行自我康復鍛煉。在上門隨訪的同時還可靈活應用電話、QQ、微信等方式加強隨訪工作。

1.3 觀察指標：①肺功能通過第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及1秒用力呼氣容積（FEV1%）進行評價；②睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）進行評價，0～21分，分數越高，睡眠質量越差[2]；③生活質量通過生活質量量表（SF-36）進行評價[3]，共100分，生活質量與分數呈正相關。

2 結果

2.1 肺功能比較：護理前組間肺功能各指標差異均無顯著性（P＞0.05），護理后延續組肺功能各指標均優于常規組（P＜0.05）。見表1。

2.2 睡眠及生活質量比較：護理前組間睡眠、生活質量評分差異均無顯著性（P＞0.05），護理后2組睡眠質量評分均降低，但延續組低于常規組，生活質量評分均提高，但延續組均高于常規組，（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者肺功能比較（）

表1 兩組患者肺功能比較（）

表2 兩組患者睡眠及生活質量評分比較（分，）

表2 兩組患者睡眠及生活質量評分比較（分，）

3 討 論

慢性阻塞性肺氣腫是一種常見呼吸系統疾病，嚴重影響患者的身心健康，即使是在病情穩定后，也會因反復發作和遷延不愈而對患者的生活及睡眠質量造成不利影響，因此在患者病情穩定出院后，同樣要保證其能夠得到良好的護理服務[4]。

延續護理是一種通過一系列行動設計來保證患者在回歸家庭后也能夠得到持續性健康指導的護理干預模式，近年來被越來越多地應用于臨床，在出院患者的護理工作中體現出了較高的臨床應用價值。為了進一步論證其在慢性阻塞性肺氣腫患者護理工作中的臨床應用價值，筆者進行了分組對比研究，結果發現護理后延續組肺功能改善情況優于常規組（P＜0.05）。與王曉霞研究結果一致[5]，考慮是因為延續護理是院內護理的延續，可以通過上門隨訪、電話隨訪以及QQ、微信等方式了解患者出院后的病情恢復以及健康行為依從等基本情況，并可以定期對患者進行健康指導，督促患者在出院后繼續合理飲食、運動，嚴格遵醫囑用藥，以及堅持進行康復訓練和定期復診，同時還能夠夠定期向患者推送健康知識，及時為患者答疑解惑，提高了患者自我管理、自我護理的意識和能力，避免了各種因素對其病情控制造成不利影響。而患者肺功能改善后，其呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀自然也就能夠得到有效緩解，患者生活及睡眠質量也就得以改善。所以我們還研究發現，護理后延續組睡眠質量評分低于常規組，生活質量評分高于常規組（P＜0.05）。提示延續護理干預不僅可以改善慢性阻塞性肺氣腫患者的肺功能，而且可以顯著提升患者的生活及睡眠質量。

綜上所述，延續護理是一種可以提高慢性阻塞性肺氣腫患者的肺功能、生活及睡眠質量的有效的護理干預方式，值得臨床借鑒。