品管圈活動降低食管癌術后并發癥的效果觀察

劉 萍

（遼寧省盤錦市盤山縣結核病防治所，遼寧 盤錦 124000）

食管癌是一種惡性腫瘤，對患者生命安全產生了嚴重威脅，對患者生活質量產生了影響?；颊咴诿鞔_自身病情以后，多會產生焦慮、抑郁、緊張、恐懼等心理，并且患者開展手術治療以后，很容易發生并發癥[1]。因此，必須要對患者采取有效的護理干預。有研究認為，想要保證食管癌手術治療效果，必須要在患者護理過程中實施品管圈活動[2]。為了明確品管圈活動對于食管癌手術患者的實際護理效果，本研究通過選取48例食管癌手術患者作為此次研究的對象。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院在2015年3月至2017年3月收治的食管癌手術患者48例作為對象，分為對照組和研究組，每組24例患者。48例患者均本研究知情并同意，所有患者均簽署知情同意書。對照組患者男女比例為14∶10，患者年齡40～70歲，平均（57.65±3.03）歲；研究組患者男女比例為13∶11，患者年齡41～70歲，平均（58.03±3.28）歲。將對照組與研究組患者所有數據進行對比分析，結果顯示P＞0.05，具有很強的可比性。

1.2 方法：兩組患者均應用常規護理模式，包括用藥護理，對患者病情進行監護，并且開展日常生活宣教。研究組患者加用品管圈活動，具體步驟為：第一，成立品管圈小組。組織護理人員對品管圈活動進行學習，包括活動方法、活動原則、特點等，根據護理人員意愿成立品管圈小組，小組成員之間分別選出1名副圈長、圈長、輔導員。第二，確定活動主題。對食管癌手術患者資料實施調查，運用頭腦風暴法分析存在的原因，找出存在的問題。確定活動主題為避免發生術后并發癥，存在問題包括胃腸減壓管固定問題、腸蠕動恢復比較慢、操作不當易發生靜脈炎等。第三，制定活動計劃。品管圈成員共同商討制定活動計劃，每間隔兩周組織一次活動，并且制定相應的活動計劃。第四，實施計劃。首先，對患者胃腸減壓管長度進行檢查，并且做好相應的記錄，運用細繩綁住管道，繞頭一圈進行固定，避免管道意外滑落。告知患者和家屬側臥和翻身過程中避免壓迫、拉脫、打折營養管。其次，合理選擇輸液用具，在輸液過程中選擇合適血管，運用CVC導管、Picc導管、留置針，對用藥時間進行合理安排，提升藥物治療效果，有效減少穿刺的次數，對患者血管進行保護。最后，采用連續性輸液泵泵注方法給予患者營養，術后24～48 h運用營養泵為患者輸注營養液，在距離患者鼻端15～20 cm處運用加熱器將營養泵夾在營養管道上，保證注入的營養液溫度處于38～40 ℃。

1.3 觀察指標：對兩組患者的護理滿意度進行調查，運用本院自制護理滿意度調查問卷對滿意度進行調查，100分為滿分，得分為80分及以上則判定為十分滿意，得分在60～79分則為基本滿意，得分低于60分為不滿意[3]。對兩組患者依從性進行調查，自制治療依從性調查問卷，包括心態平和、營養均衡、作息規律、不擅自停藥、遵醫囑治療等，若患者全部執行，則為完全依從，若患者執行2項至4項，則判定為基本依從，若患者執行少于2項，則為不依從[4]。對兩組患者并發癥發生情況進行統計和比較。

表1 兩組患者并發癥發生情況比較

1.4 統計學方法：研究組和對照組患者的相關數據均運用SPSS22.0軟件包進行分析和統計，并且運用（）對計量資料進行表示，運用t對計量資料進行統計和分析。運用%對計數資料進行表示，通過χ2對計數資料進行分析、統計和對比。若檢驗結果顯示P＜0.05，則判定為組間數據差異具有顯著的統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度結果比較：對照組共計16例對護理工作滿意，其中，9例十分滿意，7例基本滿意，另外8例不滿意，總滿意度為66.67%；研究組共計22例患者對護理工作滿意，其中，12例十分滿意，10例基本滿意，另外2例不滿意，總滿意度為91.67%。研究組患者護理滿意度明顯更高，P＜0.05。

2.2 治療依從性結果比較：對照組共計17例患者依從，11例完全依從，6例基本依從，總依從率為70.83%；研究組共計23例患者依從，14例完全依從，9例基本依從，總依從率為95.83%。研究組患者治療依從性更高，P＜0.05。

2.3 并發癥發生情況比較：對照組患者術后并發癥發生率為33.33%，研究組患者術后并發癥發生率為4.17%，研究組患者并發癥發生率更低，P＜0.05。見表1。

3 討 論

在臨床治療過程中，食管癌屬于常見的惡性腫瘤[5]。在患者發病以后，多會產生抑郁、恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，很多患者產生絕望心理和輕生思想，由于疾病的刺激，患者無法正常進食，從根本上增加了患者的心理壓力，對患者日常生活和社交產生了影響，更降低了患者的治療依從性和積極性，對患者產生了較為嚴重的心理壓力和生理影響[6]。同時，食管癌術后很容易發生并發癥，對患者生命安全產生了嚴重影響。因此，必須要對患者實施有效的護理干預。有研究認為，品管圈活動對于食管癌患者治療效果具有積極影響[7]。本研究結果顯示，研究組患者護理滿意度（91.67%）明顯高于對照組患者（66.67%），P＜0.05；研究組患者治療依從性（95.83%）明顯高于對照組患者（70.83%），P＜0.05；研究組患者并發癥發生率（4.17%）明顯低于對照組患者（33.33%），P＜0.05。本研究結果證實，通過品管圈活動能夠顯著提升食管癌患者的治療依從性以及護理滿意度，并且避免患者發生術后并發癥，值得推廣和運用。