心肌梗死的超聲診斷分析

王兆芳

（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110031）

心肌梗死為心血管內(nèi)科較為常見的一種疾病，常見癥狀為胸骨后疼痛，主要因素為過勞、激動、暴飲暴食、寒冷刺激以及大量飲酒等。臨床研究表明，需加強對心肌梗死的臨床診斷，在確保診斷科學、有效的基礎(chǔ)上，為進一步的臨床診治工作提供客觀、科學的參考依據(jù)。近年來，不少臨床學者表示，心肌梗死可采取超聲診斷方法，且診斷準確率頗高[1]。本課題一共納入我院在2017年1月至2018年1月收治的70例心肌梗死患者作為研究的對象，其目的是分析評價心肌梗死的超聲診斷方法及效果，具體研究成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次一共納入我院在2017年1月至2018年1月收治的心肌梗死患者70例，均簽署相關(guān)診治確認書，按隨機數(shù)字表法分成兩組，觀察組35例中，男性20例、女性15例；年齡在46～73歲，年齡均值為（56.9±1.3）歲。對照組35例中，男性21例、女性14例；年齡在47～72歲，年齡均值為（56.8±1.2）歲。在一般資料上，兩組對比沒有明顯差異性（P＞0.05），有可比價值。

1.2 方法

1.2.1 對照組：本次對照組患者采取心電圖診斷方法，使用日本光電型心電圖儀，行常規(guī)檢查，有必要的條件下采取V7-9、V3R-5R；對于非ST段抬高性，即非Q波性，沒有ST段與Q波變化，存在倒置T波改變；無病理性Q波，存在缺血性ST段壓低，并且高于0.1 mV，存在T波倒置。對于ST段抬高性，即Q波性，朝向壞死區(qū)周圍，心電圖，表現(xiàn)為ST段抬高，表現(xiàn)為弓背朝上的特點；基于梗死位置，有深、寬病理性Q波表現(xiàn)；基于梗死缺血區(qū)域的心電圖，存在T波倒置表現(xiàn)。

1.2.2 觀察組：本次觀察組患者采取超聲診斷方法，選擇使用Philips iE33超聲診斷儀，將探頭頻率設置為2-4MHz，協(xié)助患者行左側(cè)或平臥位，指導患者保持呼吸的平穩(wěn)，乳頭肌、心尖以及二尖瓣作為短軸切面，將胸骨旁左室作為長軸切面，心尖左室長軸切面；進一步認真觀察心臟各階段的血流情況、室壁厚度以及室壁厚度等，同時認真觀察心肌回聲情況。

1.3 判定標準：比較兩組診斷準確率及誤診率，進一步對超聲診斷的特征進行深入分析。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次選擇SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理涉及的臨床診斷數(shù)據(jù)，相關(guān)計數(shù)數(shù)據(jù)使用百分率（%）表示，兩種診斷方法比較用χ2檢驗；若P＜0.05，代表兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷結(jié)果比較：在診斷準確率上，觀察組為94.29%，與對照組的80.00%比較明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組診斷結(jié)果比較[n（%）]

2.2 超聲診斷特征分析：經(jīng)超聲診斷，觀察組35例患者的特征包括：①顯著異常的包括心肌回聲與室壁厚度；心肌回聲或增強，或減弱，心肌梗死區(qū)相對應的節(jié)段室壁顯著變薄，心內(nèi)膜回聲斷裂，或者存在不均勻的情況。②基于節(jié)段性室壁的運動顯著異常，經(jīng)心動圖顯示，收縮期心肌梗死區(qū)相對應的節(jié)段心室壁及運動幅度消除，或呈減弱狀態(tài)及矛盾運動狀態(tài)。③室壁增厚率顯著異常，心肌梗死區(qū)相對應的節(jié)段收縮期室壁增厚率消除或者減弱，或室壁呈變薄狀態(tài)。④并發(fā)癥檢查3例，室壁瘤1例、室間隔穿孔1例、二尖瓣反流1例。

3 討 論

心肌梗死為心血管內(nèi)科較為常見的疾病之一，指的是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧引發(fā)的心肌壞死。研究表明，心肌梗死易并發(fā)心律失常、休克以及心力衰竭，未能及時診治，會對患者的生命安全構(gòu)成較大程度的威脅[2]。有學者表示，需加強對心肌梗死患者的臨床診斷，通過了解患者的診斷特征，進一步采取有針對性的醫(yī)治方案，確保患者生存質(zhì)量[3-4]。本次重點提到的超聲診斷方法，具備無創(chuàng)、安全便捷的優(yōu)勢，經(jīng)血管血流動力學參數(shù)，對心肌梗死進行臨床診斷，可提高臨床診斷準確率，降低誤診率。在本次研究中，觀察組患者采取超聲診斷方法，診斷準確率高達94.29%，誤診率僅為5.71%；對照組采取心電圖診斷，診斷準確率為80.00%、誤診率為20.00%；各項數(shù)據(jù)充分顯示超聲診斷的有效性及可行性。此外，本人認為在超聲診斷過程中，診斷工作人員需認真診斷，結(jié)合患者的病情、既往史以及經(jīng)驗，深入分析，提高超聲診斷有效率，降低誤診率及漏診率，從而為后續(xù)診治工作提供有效信息依據(jù)。綜上所述：心肌梗死超聲診斷價值顯著，可提高診斷準確率，降低誤診率，為進一步的臨床診治工作提供客觀、科學的參考憑據(jù)；因此，超聲診斷方法值得采納及應用。