腸內營養治療在ICU重癥胰腺炎治療中的臨床價值分析

李鵬華

（朝陽市中心醫院ICU病房，遼寧 朝陽 122000）

重癥胰腺炎是一種消化內科常見疾病，具有病情發展快與并發癥多等特點，會對患者的生命安全帶來直接威脅[1]。傳統臨床上通常采用腸外營養治療重癥胰腺炎，此種方法長時間應用會降低機體抵抗力，導致一定不良后果出現，如電解質紊亂與感染等。腸內營養治療可使細菌移位與繼發感染的出現明顯減少，預后效果較好[2-3]?，F對ICU重癥胰腺炎患者采用腸內營養治療的臨床效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2017年11月至2018年10月這一期間，選取本院收治的82例ICU重癥胰腺炎患者，全部患者或家屬簽訂知情同意書，且獲得倫理委員會的批準；按照數字表法將其分為兩組，對比組41例患者中，有男性23例，女性18例，年齡27～70歲，平均年齡（49.53±22.62）歲。實驗組41例患者中，有男性21例，女性20例，年齡28～71歲，平均年齡（49.63±22.71）歲。兩組患者在平均年齡等資料的處理上沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對比組患者實施腸外營養治療，包括葡萄糖、氨基酸以及微量元素等營養液腸外治療；實驗組患者予以腸內營養治療，方法如下：營養液用鼻空腸管輸注，第1天將500 mL等滲氯化鈉注射液輸入，第2天開始將腸內營養混懸液與500 mL等滲氯化鈉注射液輸入，隨后將營養液輸入量慢慢增加，直至每天輸注1000～1500 mL，適當應用管飼營養液，如米湯或果汁等，輸注速度每小時控制在20～80 mL，確保營養液的輸注溫度和患者體溫一致，根據患者的耐受量合理控制營養液的輸入劑量與滴速。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者機械通氣、腸功能恢復住院的時間、白蛋白、血紅蛋白、C反應蛋白水平與并發癥（包括腹瀉、消化道出血以及感染等）情況。

1.4 統計學分析：選擇統計軟件SPSS21.0處理數據，計數資料（如并發癥發生率）與計量資料（如血紅蛋白與C反應蛋白）分別表示為（%）、（），檢驗為χ2、t，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 機械通氣、腸功能恢復與住院的時間：見表1。實驗組患者機械通氣、腸功能恢復與住院的時間明顯比對比組短（P＜0.05）。

表1 兩組患者機械通氣、腸功能恢復與住院的時間比較（d，）

表1 兩組患者機械通氣、腸功能恢復與住院的時間比較（d，）

2.2 治療前與治療后白蛋白、血紅蛋白與C反應蛋白水平的變化：見表2。兩組患者治療前白蛋白、血紅蛋白與C反應蛋白水平的比較經分析沒有顯著差異（P＞0.05）；治療后兩組患者白蛋水平明顯高于治療前，血紅蛋白與C反應蛋白水平明顯低于治療前，并且實驗組患者治療后升高或降低幅度大于對比組（P＜0.05）。

2.3 并發癥發生率：實驗組患者并發癥發生率7.32%（3/41），比對比組患者的31.71%（13/41）低（P＜0.05）。

3 討 論

重癥胰腺炎是一種ICU常見疾病，患病后患者會出現嚴重代謝功能障礙，消化能變弱，機體缺乏熱量等營養，極易出現營養不良，對患者的治療效果造成影響。所以，加強營養治療對ICU重癥胰腺炎患者非常必要[4]。

以往臨床采用腸外營養治療ICU重癥胰腺炎患者，可為患者提供所需營養元素，提高血漿生物利用度，還可以使對胰腺組織的刺激明顯減輕，抑制胰腺炎癥引發的胰腺刺激，可使患者的微循環與血流動力學有效改善。但此種治療方法有一定并發癥風險，如靜脈炎以及栓塞等，長時間應用會對機體肝功能造成損傷，導致臟器受損與膽管膽汁淤積，加重病情[5]。

腸內營養治療可為患者腸黏膜提供所需營養，保護腸黏膜功能，使腸黏膜再生速度顯著提高，使腸道分泌功能有效恢復；并且其還可以使并發癥的出現明顯減少，對細菌移位有效抑制，使胃腸道免疫能力顯著提高，使臟器所受內毒素損傷明顯減輕，加快內毒素的排出。腸內營養支持經鼻空腸管滴注，可確保藥物有效成分快速被肝臟吸收，滿足機體正常生理狀態，使損傷胃黏膜功能有效修復，使代謝中能量補充量明顯提高，其也是并發癥減少的前提[6]。

表2 治療前后白蛋白、血紅蛋白與C反應蛋白水平的變化（）

表2 治療前后白蛋白、血紅蛋白與C反應蛋白水平的變化（）

本研究結果顯示：實驗組患者機械通氣、腸功能恢復與住院的時間明顯比對比組短（P＜0.05）；治療后兩組患者白蛋水平明顯高于治療前，血紅蛋白與C反應蛋白水平明顯低于治療前，并且實驗組患者治療后升高或降低幅度大于對比組；實驗組患者并發癥發生率7.32%，比對比組患者的31.71%低，與相關研究結果一致。總之，ICU重癥胰腺炎患者采用腸內營養治療，可使患者的臨床癥狀有效改善，使腸功能恢復時間與住院時間明顯縮短，降低并發癥發生率。