彩色多普勒超聲診斷乳腺癌的影像分析

李 芳

（遼寧省鞍山市岫巖滿族自治縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 鞍山 114300）

在乳腺腺上皮組織部位出現(xiàn)的惡性腫瘤即為乳腺癌，癌細(xì)胞容易出現(xiàn)脫落現(xiàn)象并導(dǎo)致癌細(xì)胞隨患者淋巴液或者血液游離至全身各個(gè)部位，從而危及患者生命安全。于患者發(fā)病早期采取合理的干預(yù)和處置措施可抑制病情進(jìn)展，使其生存質(zhì)量獲得改善[1]。此次研究旨在分析2015年9月至2016年11月在我院接受乳腺癌診治的患者應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查的診斷價(jià)值以及影像特點(diǎn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取56例在我院接受乳腺癌診治的患者，病情均經(jīng)手術(shù)病理獲得確診，年齡28～76周歲，平均（47.8±8.1）歲，18例患者有乳腺無痛性腫塊、24例患者存在明顯的乳房疼痛感、8例患者乳頭溢液、6例患者沒有明顯不適感。33例左側(cè)乳腺病變患者、23例右側(cè)乳腺病變患者。6例患者病變位于乳暈部位、10例患者位于內(nèi)下象限部位、12例患者位于內(nèi)上象限部位、14例患者位于外下象限部位、14例患者位于乳房外上象限。

1.2 方法：所抽取56例患者均應(yīng)用X線鉬靶檢查以及彩色多普勒超聲檢查。拍攝患者乳腺斜側(cè)位以及正位，根據(jù)患者具體情況決定是否需要對(duì)局部病灶進(jìn)行射頻切線為或者加壓放大拍攝[2]。調(diào)整患者姿勢(shì)為仰臥位或者側(cè)臥位，協(xié)助患者將雙側(cè)乳腺充分暴露，將超聲診斷儀探頭頻率調(diào)整為7～10 MHz，以乳頭為中心進(jìn)行橫向、縱向或者放射狀掃查，觀察腫塊縱橫比、邊界、回聲、大小、形狀、位置等，同時(shí)了解腫瘤是否出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象、是否存在包膜以及壞死現(xiàn)象。應(yīng)用彩色多普勒能量圖對(duì)腫塊周圍以及內(nèi)部血流信號(hào)進(jìn)行檢查，檢測(cè)收縮期峰值血流速度以及阻力指數(shù)以判斷腫瘤良惡性，同時(shí)掃查鎖骨區(qū)淋巴結(jié)以及側(cè)乳腺和腋窩淋巴結(jié)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析X線鉬靶檢查與彩色多普勒超聲檢查準(zhǔn)確率并分析乳腺癌彩色多普勒超聲影像特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用：本次研究應(yīng)用軟件SPSS19.0分析數(shù)據(jù)資料，通過（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異以χ2或者t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，（）表示計(jì)量資料，P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 X線鉬靶檢查與彩色多普勒超聲檢查準(zhǔn)確率對(duì)比分析：X線鉬靶檢查準(zhǔn)確率為76.79%、彩色多普勒超聲檢查準(zhǔn)確率為91.07%，彩色多普勒超聲檢查準(zhǔn)確率明顯較X線鉬靶檢查率高，兩種檢查方式準(zhǔn)確率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 X線鉬靶檢查與彩色多普勒超聲檢查準(zhǔn)確率對(duì)比分析[n（%）]

2.2 乳腺癌彩色多普勒超聲影像特點(diǎn)分析：腫塊形態(tài)不規(guī)則，腫塊橫徑通常較縱徑大，主要表現(xiàn)為蟹足樣或者蟲蝕樣，未見包膜和清晰邊界，可見毛刺狀表現(xiàn)，部分腫塊周圍可見明顯的強(qiáng)回聲暈。腫塊內(nèi)部可見低回聲或者弱回聲以及沙粒狀鈣化回聲。腫塊后部回聲特點(diǎn)表現(xiàn)為增強(qiáng)、減弱或者無變化，惡性腫瘤特征主要表現(xiàn)為后方回聲衰減。腫塊周圍以及內(nèi)部血流信號(hào)較為豐富，可見穿入型血流，血流參數(shù)阻力指數(shù)有明顯增高現(xiàn)象。患者鎖骨、腋窩上方可見橢圓形或者圓形低回聲結(jié)節(jié)。炎性乳癌患者可見明顯增厚的局部皮膚，厚度超過3 mm，存在皮下淋巴管擴(kuò)張現(xiàn)象，內(nèi)部血流信號(hào)豐富且表現(xiàn)為高速高阻狀。

3 討 論

乳腺癌患者早期臨床表現(xiàn)缺乏典型性，容易延誤最佳治療時(shí)間，待患者出現(xiàn)明顯的身體不適感而接受檢查時(shí)通常病情已發(fā)展為中晚期，從而影響治療效果，及早并進(jìn)行診治對(duì)于延長(zhǎng)患者的生存周期具有積極意義[4]。乳腺癌引發(fā)因素包括病毒、輻射、遺傳因素以及外源性和內(nèi)源性因素等，臨床常用檢查方式包括彩色多普勒超聲檢查、X線鉬靶檢查等。X線鉬靶檢查具有無創(chuàng)以及操作方便的特點(diǎn)，可發(fā)現(xiàn)微小鈣化點(diǎn)以及毛刺樣結(jié)構(gòu)，在良惡性病變?cè)\斷和鑒別方面有較大優(yōu)勢(shì)，而且能夠清晰顯示退化性乳腺內(nèi)病變情況[5]。但是該檢查方式輻射較強(qiáng)，限制了其應(yīng)用范圍，而且具有較低的分辨率，難以清晰顯示靠近胸壁、位置較深、內(nèi)乳區(qū)以及乳腺邊緣區(qū)的小病灶。彩色多普勒超聲檢查不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)且無創(chuàng)，價(jià)格低廉，檢查重復(fù)性高，同時(shí)還能夠使乳腺內(nèi)病灶形態(tài)、數(shù)目等情況得到清晰顯示，能夠定性診斷病變情況[6]。但是，該檢查方式同樣存在一定的缺點(diǎn)，無法使乳腺整體結(jié)構(gòu)得到清晰顯示，同時(shí)難以清晰觀察萎縮型以及退化型乳腺內(nèi)較小病灶，因而臨床漏診率較高。為了使誤診率得到降低，在應(yīng)用彩色多普勒超聲進(jìn)行乳腺癌檢查時(shí)必須確保規(guī)范操作并根據(jù)患者鈣化灶以及腫塊位置、大小等情況進(jìn)行綜合判斷[7]。此次研究中，X線鉬靶檢查準(zhǔn)確率為76.79%、彩色多普勒超聲檢查準(zhǔn)確率為91.07%，彩色多普勒超聲檢查準(zhǔn)確率明顯較X線鉬靶檢查率高，兩種檢查方式準(zhǔn)確率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，彩色多普勒超聲檢查能夠清晰顯示乳腺癌病灶形態(tài)、大小、位置等，同時(shí)還可方便臨床醫(yī)師對(duì)病灶內(nèi)部血流信號(hào)分布情況、回聲以及腫塊周圍情況進(jìn)行分析，有助于及早定性診斷病變情況并制定具有針對(duì)性的治療方案。