阿莫西林聯(lián)合碳酸鋁鎂片與蘭索拉唑治療消化道潰瘍的臨床價(jià)值評(píng)價(jià)

王鵬坤

（遼寧省營(yíng)口市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)華君醫(yī)院消化科，遼寧 營(yíng)口 115000）

消化道潰瘍（gastrointestinal ulcer）是消化內(nèi)科常見(jiàn)的疾病之一，臨床多利用藥物進(jìn)行治療，如蘭索拉唑，但大量的臨床數(shù)據(jù)揭示，只用一種藥物治療消化道潰瘍，藥效緩慢，效果欠佳[1]。我院選擇98例消化道潰瘍患者為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)阿莫西林聯(lián)合碳酸鋁鎂片與蘭索拉唑治療消化道潰瘍的臨床價(jià)值。試驗(yàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)選取2017年6月至2018年6月我院消化內(nèi)科接收并治療的消化道潰瘍患者98例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合消化道潰瘍的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)；②行纖維胃鏡或電子胃鏡以及其他相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查確診者；③患者自愿參與本次研究，且簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；②肝腎功能、凝血功能異常者；③合并心臟、腎臟、肝臟、肺等嚴(yán)重器質(zhì)性病變疾病者；④阿莫西林、碳酸鋁鎂片、蘭索拉唑藥物過(guò)敏者；⑤合并家族性遺傳疾病；⑥存在明顯溝通障礙者。所有研究對(duì)象平均分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，每組49例。常規(guī)組中，男24例，女25例，患者年齡在27～71歲，平均年齡為（49.25±0.61）歲。試驗(yàn)組中，男25例，女24例，患者年齡在25～70歲，平均年齡為（49.16±0.18）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對(duì)本研究對(duì)象的一般資料性別、年齡進(jìn)行分析，結(jié)果顯示P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：常規(guī)組采用海南中和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的蘭索拉唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20067517）進(jìn)行治療，清晨口服，5～30毫克/次，1次/天。連續(xù)治療6周。試驗(yàn)組采用阿莫西林聯(lián)合碳酸鋁鎂片與蘭索拉唑治療。采用蘭索拉唑治療方案同常規(guī)組，在此基礎(chǔ)上，采用昆明源瑞制藥有限公司生產(chǎn)的阿莫西林片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H53020776）進(jìn)行治療，口服，0.5克/次，1次/6～8小時(shí)，最高劑量不超過(guò)4 g/d，采用浙江花園藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的鋁碳酸鎂咀嚼片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103300）進(jìn)行治療，咀嚼服用，1～2片/次，3次/天。連續(xù)治療6周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)比2組患者不同治療后的臨床效果。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括無(wú)效：患者上腹痛、腹脹、噯氣、反酸、燒心、食欲不振等癥狀和體征無(wú)減輕或加重，胃鏡檢查結(jié)果顯示消化道有明顯炎性反應(yīng)。有效：患者上腹痛、腹脹、噯氣、反酸、燒心、食欲不振等癥狀和體征有所減輕，胃鏡檢查結(jié)果顯示消化道炎性反應(yīng)有所緩解，潰瘍面積縮小50%到75%之間。顯效：患者上腹痛、腹脹、噯氣、反酸、燒心、食欲不振等癥狀和體征明顯減輕或消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示消化道炎性反應(yīng)有所明顯緩解或消失，潰瘍面積縮小75%以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS18..0軟件對(duì)本次研究記錄到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，治療效果相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)（%）表示，并對(duì)統(tǒng)計(jì)值進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié)果

治療后，試驗(yàn)組顯效30例，有效16例，治療有效率為93.88%，明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者不同治療后的臨床效果

3 討 論

消化道潰瘍屬于常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一，是因胃酸和胃蛋白酶的消化作用而產(chǎn)生的潰瘍炎癥疾病[2-3]，與幽門螺旋桿菌感染密切相關(guān)，臨床發(fā)病率較高。該病易導(dǎo)致上腹痛、腹脹、噯氣、反酸、燒心、食欲不振等癥狀和體征，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。若不及時(shí)治療，將導(dǎo)致出血、急性胃穿孔、幽門梗阻、惡變等嚴(yán)重的并發(fā)癥[4-5]，加重病程，危害患者的生命健康。如何控制患者的癥狀，促進(jìn)病情治愈，恢復(fù)正常的消化道功能，具有重要的臨床意義。

目前治療消化道潰瘍最為常用的藥物為蘭索拉唑。蘭索拉唑是一種質(zhì)子泵抑制藥，通過(guò)轉(zhuǎn)變?yōu)榇位酋０费苌铮瑏?lái)抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌，提高血清胃泌素的分泌量，同時(shí)對(duì)幽門螺桿菌（Hp）有抑制作用，能夠有效減輕消化道潰瘍的相關(guān)癥狀，但大量的臨床研究表明，單用蘭索拉唑幽門螺桿菌無(wú)根除作用，使病情反復(fù)發(fā)作，其治療效果并不能滿足臨床治療效果的需求，影響患者預(yù)后。

近年來(lái)，阿莫西林、碳酸鋁鎂片以及蘭索拉唑聯(lián)合使用在臨床治療消化道潰瘍方面得到了一定的應(yīng)用。其中，阿莫西林是一種青霉素類抗生素，能夠抑制幽門螺桿菌（Hp）細(xì)菌細(xì)胞壁合成而發(fā)揮殺菌作用。碳酸鋁鎂片具有抑制胃酸、吸附膽酸、保護(hù)胃黏膜的作用。多種藥物連用，具有協(xié)同作用，能夠有效控制消化道潰瘍癥狀、抑制胃酸分泌、促進(jìn)潰瘍面修復(fù)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率。本研究顯示，采用阿莫西林、碳酸鋁鎂片以及蘭索拉唑聯(lián)合治療的患者，治療有效率明顯提高，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。