氯吡格雷治療冠心病的效果與安全性分析

李 鑫

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬二院心內(nèi)科，遼寧 沈陽 110000）

冠心病在臨床中是指機(jī)體受內(nèi)外在因素影響而導(dǎo)致其冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或相關(guān)病變引起的疾病，患者心肌應(yīng)缺血或缺氧出現(xiàn)壞死，影響患者自身健康[1]。針對(duì)冠心病患者，臨床常用阿司匹林治療，但由于患者自身抵抗能力及免疫能力較差，長期使用阿司匹林治療會(huì)引發(fā)較重不良反應(yīng)，影響治療效果，故而有必要給予其更為合適有效藥物治療。本院就36例冠心病患者采用氯吡格雷治療開展研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取我院于2017年9月至2018年3月收治的72例冠心病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者均符合《冠心病診斷與治療指南》中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②自主配合研究內(nèi)容開展；③明確研究開展核心及主題；④簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①抵觸或抗拒治療開展者；②合并嚴(yán)重精神障礙；③對(duì)研究采用藥物過敏者；④參與其他研究者。采用隨機(jī)綜合平衡法分為參照組和治療組，各36例。治療組男20例，女16例，年齡54～73歲，平均（63.6±1.2）歲；參照組男21例，女15例，年齡53～74歲，平均（63.4±1.3）歲。

1.2 方法：參照組采用阿司匹林治療，阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20130078）口服，每天100～200 mg；治療組采用氯吡格雷治療，氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：賽諾菲制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20130083）口服，每次75 mg，每日1次，2組均治療4周。

1.3 研究指標(biāo)：觀察記錄治療效果及治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況，測定患者BNP水平（心力衰竭定量標(biāo)志物）。治療效果以患者實(shí)際治療情況為判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者治療后冠心病臨床癥狀及表現(xiàn)消失，心力衰竭發(fā)作次數(shù)減少80%以上；有效：臨床癥狀及表現(xiàn)有明顯好轉(zhuǎn)，心力衰竭發(fā)作次數(shù)減少50%～79%；無效：患者經(jīng)治療生活中發(fā)作次數(shù)無變化或減少小于50%；治療總有效率=顯效率+有效率[3]。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對(duì)比：治療組治療總有效率97.22%（35/36），參照組治療總有效率69.44%（25/26），治療組與參照組相比要高。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：治療組不良反應(yīng)發(fā)生率2.78%（1/36），參照組不良反應(yīng)發(fā)生率25.00%（9/36），治療組與參照組相比要少。見表2。

2.3 BNP水平對(duì)比：治療組BNP水平（180.31±74.69）pg/mL，參照組BNP水平（251.46±75.21）pg/mL，治療組與參照組相比要低。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

冠心病是臨床常見疾病，由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起血管腔狹窄或阻塞，使心肌因缺血或缺氧而壞死。病發(fā)后，患者突感心前區(qū)疼痛，呈發(fā)作性絞痛和壓榨痛，且疼痛感強(qiáng)烈難以忍受。如未能得到及時(shí)有效治療，便會(huì)對(duì)其健康及生命造成威脅。以往臨床針對(duì)冠心病多采用阿司匹林治療，阿司匹林為水楊酸的衍生物，是目前應(yīng)用最早的解熱鎮(zhèn)痛藥物，經(jīng)服用后可快速發(fā)揮藥效，可通過抑制血小板的前列腺素環(huán)氧酶，從而防止血栓烷A2的生成，對(duì)血小板聚集產(chǎn)生抑制作用。但單獨(dú)應(yīng)用于治療冠心病效果不佳，且長期服用可引起不適感，影響治療效果。而氯吡格雷是臨床常用血小板聚集抑制劑，能夠選擇性抑制ADP與血小板受體的結(jié)合及抑制ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物中的活化，達(dá)到抑制血小板聚集的目的，應(yīng)用于治療血小板聚集引起的心、腦及其他動(dòng)脈循環(huán)障礙疾病具有較好效果，可促使患者血流動(dòng)力學(xué)盡快恢復(fù)[4]。本研究結(jié)果，治療組治療總有效率（97.22%），明顯高于參照組的（69.44%），不良反應(yīng)發(fā)生率（2.78%），明顯低于參照組的（25.00%）。且治療后，患者BNP水平明顯改善，證實(shí)臨床采用氯吡格雷治療效果顯著，可對(duì)患者健康提供保障。

綜上所述，在冠心病患者中采用氯吡格雷治療具有顯著效果，安全性及可行性均處于較高水平，在降低其不良反應(yīng)發(fā)生的同時(shí)，進(jìn)一步穩(wěn)定期BNP水平，值得臨床推廣。