非典型抗精神病藥聯(lián)合rTMS與聯(lián)合MECT對首發(fā)精神分裂癥的治療作用

李洪興

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

精神分裂癥為病因還沒有確定且十分普遍的精神病癥。現(xiàn)階段，大多借助藥品實施治療，患者通常不具備智力型障礙，大多會由于癥狀把控不夠理想，要長時間用藥。而MECT、rTMS為現(xiàn)階段臨床中運用普遍的非藥品治療方法[1]。鑒于此，本研究為了分析對首發(fā)精神分裂癥患者施予非典型抗精神病藥品聯(lián)合rTMS及MECT的效果及價值，選出本院2015年1月至2017年3月收治的46例首發(fā)精神分裂癥患者，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析本院2015年1月至2017年3月收治的46例首發(fā)精神分裂癥患者的資料，將其中接受非典型抗精神病藥品聯(lián)合MECT的23例作為A組，另外接受非典型抗精神病藥品聯(lián)合rTMS的23例作為B組。A組男性患者、女性患者占據(jù)15例、8例；患者的年齡＜61歲且＞21歲，年齡均值（41±12.48）歲。B組男性患者、女性患者占據(jù)16例、7例；患者的年齡＜62歲且＞22歲，年齡均值（52±13.99）歲。對比兩組相關(guān)資料，其結(jié)果顯示無統(tǒng)計學(xué)的意義，P＞0.05，可深入對比、研究。

1.2 方式：對全部患者都施予利培酮片（生產(chǎn)廠商：西安楊森制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20010309，規(guī)格：1 mg），進行口服，開始總量：單次1 mg，且在1周中提升到治療總量：每日4～6 mg。同時，A組患者施予MECT：隔日實施，每周總共開展3次的治療，4周總共12次，依據(jù)各個患者的相關(guān)情況設(shè)定MECT的各類參數(shù)開展治療。B組患者施予rTMS：借助YRDCCY-I式磁場治療儀（生產(chǎn)廠商：依瑞德公司），刺激位置是左部前額葉背的外側(cè)，頻次：1Hz，強度：80%MT，刺激間歇：20s，刺激時間總共：3 s，單次總共實施30 min的治療，每周5次，持續(xù)開展總共4周的治療。

1.3 指標觀察：估計對比A、B兩組患者的治療療效、不良反應(yīng)的發(fā)生率。不良反應(yīng)包括了頭痛、入睡困難、惡心。治療療效：治愈：陽性及陰性癥狀量表（PANSS）總分降低＞75%；顯效：降低50%-74%：有效：降低25%～49%；無效：降低＜25%；總有效率：治愈率與顯效率相加。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：此次研究中所用軟件版本為SPSS19.9，對治療療效、不良反應(yīng)的發(fā)生率相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計時，選（%）代表。對比、分析兩組相關(guān)數(shù)據(jù)，結(jié)果有差距，表明有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療療效對比：A組總有效率為73.91%，B組為78.26%，兩組比較沒有明顯的差異，P＞0.05；見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率對比：A組頭痛、入睡困難、惡心的患者依次是2、2、3例，不良反應(yīng)的發(fā)生率30.43%；B組頭痛、入睡困難、惡心的患者依次是1、1、1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率13.04%；兩組比較有明顯的差異，P＜0.05。

表1 兩組治療療效對比（n）

3 討 論

對首發(fā)精神分裂癥患者而言，藥品要首先顧慮第二代抗精神病藥品，并單獨運用；利培酮能夠?qū)?-羥色胺、多巴胺受體實施拮抗，是中樞5-羥色胺、多巴胺D2受體型阻斷劑，不單能夠阻礙多巴胺D2受體，平穩(wěn)情感表現(xiàn)，還可以在既定腦區(qū)使得DA分散，進而降低藥品對于D2受體處于不一致多巴胺通路中的阻礙功效。

MECT為改良型電休克治療，其為處于麻醉之下施予肌松劑，并借助適宜的脈沖電流實施刺激，進而讓腦部皮層產(chǎn)生放電，讓腦部細胞產(chǎn)生各類病理轉(zhuǎn)變，以迅速且高效地把控精神表現(xiàn)。但是，許多患者在治療完成后，在某一時間段中依舊會產(chǎn)生反應(yīng)遲緩、記憶力減退等各類問題，不過，這類反應(yīng)一般能夠在短期中消除。

rTMS為新型物理治療技術(shù)，其借助時變磁場而作用到腦部皮層，進而生成感應(yīng)電流，轉(zhuǎn)變皮層神經(jīng)細胞中的動作電位，對腦部代謝產(chǎn)生影響的生物刺激技術(shù)[2]。其原理為通過顱磁刺激儀經(jīng)過電容器迅速進行放電到線圈，而生成較短時程的巨型脈沖磁場，這一磁場能夠不具備衰減地橫穿皮膚與顱骨，在腦部皮質(zhì)層中引發(fā)與原本線圈中的電流一致朝向的感應(yīng)電流，在到達某一強度后，就可以對腦部組織帶來刺激。反復(fù)磁場脈沖引發(fā)的感應(yīng)電流能夠讓腦部組織中的神經(jīng)細胞產(chǎn)生興奮性轉(zhuǎn)變，進而凸顯出興奮或是阻礙神經(jīng)元運動的功效。

本研究的結(jié)果顯示，非典型抗精神病藥品聯(lián)合rTMS治療的B組，在治療結(jié)束后不良反應(yīng)的發(fā)生率，好于非典型抗精神病藥品聯(lián)合MECT治療的A組，P＜0.05；B組患者的治療療效對比A組患者，兩組比較沒有明顯的差異，P＞0.05。總之，rTMS或是MECT聯(lián)合利培酮在運用到對首發(fā)精神分裂癥患者實施治療后，治療成效大體上一致，然而，聯(lián)合rTMS后發(fā)生不良反應(yīng)的概率更小，且十分安全。