子宮動脈栓塞聯合宮腔鏡治療剖宮產瘢痕妊娠的臨床效果

王 楊 張錦陽

（遼河油田總醫院婦嬰院區 婦產科，遼寧 盤錦 124010）

為了研究子宮動脈栓塞聯合宮腔鏡治療剖宮產瘢痕妊娠的臨床效果，我們選取我院接受治療的剖宮產瘢痕妊娠患者112例，分別采取子宮動脈栓塞聯合宮腔鏡方式和甲氨蝶呤子宮動脈遠端灌注方式進行治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年1月至2018年1月于我院接受治療的剖宮產瘢痕妊娠患者112例，平均分為兩組，其中觀察組患者56例，他們的年齡在22～40歲，平均年齡為（28.4±3.2）歲，距上次剖宮產時間在1～5年，平均時間為（2.9±1.6）年，使用子宮動脈栓塞聯合宮腔鏡對患者進行治療，對照組患者56例，他們的年齡在20～39歲，平均年齡為（28.5±3.0）歲，距上次剖宮產時間在2～6年，平均時間為（2.4±1.7）年，采用甲氨蝶呤子宮動脈遠端灌注方式進行治療。經檢查，所有患者均符合剖宮產瘢痕妊娠的臨床診斷標準，經超聲檢查確診，檢測到患者的宮腔及宮頸管內空虛，胚囊位于患者子宮峽部前壁剖宮產瘢痕位置，超聲檢查可見孕囊或者包塊周圍具有比較豐富的高血流和低阻抗指數。兩組患者一般資料方面的差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組患者使用子宮動脈栓塞聯合宮腔鏡進行治療，首先使用數字減影血管造影對患者的子宮動脈情況進行檢查，使用1%的利多卡因對患者進行局部麻醉，右側股動脈穿刺完成之后，使用5F造影導管置入患者雙側髂內動脈，對患者的子宮情況進行觀察，選取患者子宮雙側遠端，在患者子宮兩側分別使用50 mg甲氨蝶呤進行遠端灌注，然后使用明膠海綿710～1000 μm對患者的子宮進行雙側動脈栓塞，退出導管之后使用止血器對患者進行按壓止血。術后1～3 d使用宮腔鏡電切術對患者進行治療，清除患者子宮內的妊娠物[1]。對照組患者僅使用甲氨蝶呤對患者進行雙側子宮遠端動脈灌注，子宮動脈栓塞方式與觀察組患者相同，治療過程中對所有患者的情況進行記錄和統計，觀察治療效果。

1.3 統計學分析：數據采用SPSS18.0軟件包處理，利用平均值±標準差（）的方式對計量資料進行表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者在手術觀察指標以及術后恢復指標方面均優于對照組患者（P＜0.05），對比差異具有統計學意義。見表1與表2。兩組患者不良反應的發生概率對比差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表1 兩組患者手術指標的對比（）

表1 兩組患者手術指標的對比（）

表2 兩組患者術后恢復效果的對比（）

表2 兩組患者術后恢復效果的對比（）

表3 兩組患者不良反應的發生率[n（%）]

3 討 論

在宮腔鏡下對患者進行治療時，能夠直視患者的病灶和妊娠組織，防止對患者的子宮內膜造成傷害，并且在手術過程中聯合電凝止血，降低患者出現再次出血的發生率，對患者造成的創傷非常小，對于患者術后的康復非常有利[2]。本次研究結果顯示，觀察組患者在手術觀察指標以及術后恢復指標方面均優于對照組患者，兩組患者不良反應的發生概率對比差異無統計學意義，這說明子宮動脈栓塞聯合宮腔鏡在治療剖宮產瘢痕妊娠方面能夠取得更好的治療效果[3]。

通過本次的研究我們可以發現，在對剖宮產瘢痕妊娠患者進行治療時，采取子宮動脈栓塞聯合宮腔鏡治療方式效果顯著，患者的手術時間非常短，術中出血量少，術后的恢復也非常快，是一種理想的剖宮產瘢痕妊娠治療方式，值得在臨床上進行廣泛的推廣與應用。