單孔胸腔鏡肺大泡切除術(shù)用于臨床治療肺大泡的療效觀察

鄒 健

（白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

肺大泡是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，指大泡性肺氣腫，由肺組織中韓氣囊腔破裂融合而成，常引發(fā)自發(fā)性氣胸，影響患者肺功能。可采取開胸探查、胸腔閉式引流治療，但創(chuàng)傷較大，不利于患者恢復(fù)。本次研究選取了我院收治的89例肺大泡患者，探究單孔胸腔鏡肺大泡切除術(shù)應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年8月至2018年3月收治的肺大泡患者89例進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胸部CT、X線檢查符合肺大泡診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合相關(guān)手術(shù)指征、簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肝腎器官病變、手術(shù)禁忌證、認(rèn)知功能障礙。將選取的患者隨機(jī)分組，分為對(duì)照組（n=45）和實(shí)驗(yàn)組（n=44）。其中，對(duì)照組男性患者25例，女性患者20例，年齡20～65歲，平均年齡為（41.35±10.49）歲；實(shí)驗(yàn)組男性患者24例，女性患者20例，年齡21～66歲，平均年齡為（41.58±10.60）歲；兩組肺大泡患者基線資料比較，具有同質(zhì)性（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組肺大泡患者行傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療，切除肺大泡。實(shí)驗(yàn)組患者單孔胸腔鏡肺大泡切除術(shù)治療，患者取健側(cè)臥位，行復(fù)合麻醉后、氣管內(nèi)雙腔插管，做1.5 cm切口于患側(cè)第7、8肋間，將胸腔鏡插入，探查胸腔及肺大泡情況，做3 cm切口于患側(cè)第4、5肋間為輔助操作孔，采用小型胸器撐開胸腔，輕微膨脹患側(cè)肺，觀察肺大泡情況，鉗夾基底切除后縫扎，術(shù)后注入生理鹽水，采用滑石粉固定胸膜，放置胸腔閉式引流管，對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組肺大泡手術(shù)患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流拔管時(shí)間、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分、術(shù)后VAS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組肺大泡患者住院時(shí)間、引流拔管時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較（）

表1 兩組肺大泡患者住院時(shí)間、引流拔管時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較（）

2 結(jié)果

2.1 兩組肺大泡患者住院時(shí)間、引流拔管時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較：實(shí)驗(yàn)組肺大泡患者住院時(shí)間、引流拔管時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量分別為（8.72±1.47）d、（1.43±0.31）d、（40.39±7.70）min、（46.62±18.98）mL，均少于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分比較：實(shí)驗(yàn)組肺大泡患者術(shù)后VAS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為（2.78±1.30）分、（88.78±2.25）分、4.55%，對(duì)照組肺大泡患者術(shù)后VAS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為（4.56±2.08）分、（75.23±2.68）分、17.78%，差異顯著均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺大泡是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，與肺氣腫、肺炎等支氣管炎性病變相關(guān)，病變發(fā)展到一定階段后，肺泡空氣難以排除，增強(qiáng)肺泡腔壓力，導(dǎo)致肺泡壁破裂，進(jìn)而形成肺大泡[1]。傳統(tǒng)的開胸手術(shù)切除肺大泡治療雖具有一定療效，但對(duì)患者創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后恢復(fù)緩慢，生活質(zhì)量較低。隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，單孔胸腔鏡輔助小切口肺大泡切除術(shù)被廣泛應(yīng)用在肺大泡治療中，滿足胸腔鏡下操作條件的同時(shí)，保證術(shù)野清晰，有效切除肺大泡，對(duì)患者創(chuàng)傷較小，并減少一次性切割縫合器材的使用，保證了醫(yī)療經(jīng)濟(jì)性，減小對(duì)患者呼吸功能的影響，促進(jìn)患者術(shù)后盡快恢復(fù)[2]。本次研究，實(shí)驗(yàn)組肺大泡患者住院時(shí)間、引流拔管時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均少于對(duì)照組患者，術(shù)后VAS評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，生活質(zhì)量評(píng)分，高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。這與余永康[3]研究相符，說(shuō)明采用單孔胸腔鏡肺大泡切除術(shù)治療肺大泡患者效果較為突出，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、患者術(shù)后恢復(fù)快、生活質(zhì)量高等特點(diǎn)，應(yīng)在臨床大力推廣。

綜上所述，單孔胸腔鏡肺大泡切除術(shù)治療肺大泡的效果顯著，創(chuàng)傷小、不良反應(yīng)少，患者術(shù)后恢復(fù)快，且能有效改善患者生活質(zhì)量。