螺旋CT在小兒先天性腸旋轉不良診斷中的臨床效果

趙洪巖

（遼寧省葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125000）

先天性腸旋轉不良在小兒外科當中是比較常見的一種病癥，有研究調查發現，這種病情的發病率大約為0.2%。這種病情主要是在胚胎期中腸發育過程當中，以腸系膜上動脈為軸心，旋轉運動不完全或異常而導致的一種病癥，它會使腸道位置出現變異，使得腸系膜附著不全情況存在，容易導致腸梗阻或者腸扭轉情況發生[1]。這種病癥一般多見于新生兒時期容易在臨床出現漏診，進而會對于治療產生延誤，所以病情具有較高的病死率。對于這種病癥術前進行早期診斷困難，本文主要為提升對于小兒先天性腸旋轉不良的診斷價值，主要研究螺旋CT診斷對于臨床診斷的應用，現將主要研究情況進行如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇的所有研究對象為我院在2016年12月至2018年7月收治的小兒先天性腸旋轉不良患兒，選擇30例作為本文的研究對象。對于所有患兒的臨床資料進行分析，30例患兒當中，有男性患兒18例，女性患兒12例，患兒的年齡為1～5歲，平均年齡為（2.5±0.6）歲。本研究的患兒當中26例患兒因為陣發性哭吵、巨石伴嘔吐癥狀入院接受診斷，2例為陣發性腹部伴嘔吐入院接受診斷，2例存在有膽汁性嘔吐情況入院接受診斷。本文的所有研究對象當中，1例患兒在兩周之前曾在其他醫院進行過闌尾炎手術；11例患兒超聲顯示存在同心圓征提示腸套疊，6例經過X線立位片顯示存在絞窄性腸梗阻情況，3例曾經進行腸套疊復位，但是沒有顯示出腸套疊的X線征象。所有研究對象的家長在臨床知情同意書上簽字，符合我院相關倫理委員會的標準。

1.2 方法：本文選擇采用的螺旋CT主要是PikerUItra-Z機型，設置間距為10 mm，層厚設置同樣為10 mm，主要對于所有研究對象的上腹部位進行檢驗，對于少數的患兒在進行檢驗過程中，需為患兒進行增強掃描。腸旋轉不良的診斷標準是CT影像學圖片當中可以看到上腹小腸系膜和小腸袢圍繞腸系膜動脈，并且存在盤旋存在有團塊狀、漩渦征等相關征象。腸系膜血管異常的診斷標準是，CT影像學圖片當中存在上腹未見的軟組織團快狀影像，經過增強掃描，發現腸系膜上靜脈部位存在于上動脈前方或者上動脈左側。

1.3 觀察指標：對于本研究螺旋CT對于小兒先天性腸旋轉不良進行診斷的有效率進行評價，并且和臨床病理診斷進行比較。

1.4 統計學分析：本文當中對于采用螺旋CT診斷，小兒先天性腸旋轉不良的診斷有效率和臨床診斷的符合率所涉及的所有計數資料選擇采用卡方值（χ2）進行檢驗，兩組數據之間差異性檢驗選擇P＜0.05表示差異明顯，為差異存在統計學意義。

2 結果

本研究臨床病理檢驗得出30例患兒均為先天性腸旋轉不良，而螺旋CT檢驗存在有27例為先天性腸旋轉不良，2例腸系膜血管位置異常，誤診1例，漏診0例，診斷準確率為90.00%，和病理檢驗進行比較，兩組之間不存在明顯差異，P＞0.05，不具有統計學意義。詳細情況見表1。

表1 螺旋CT檢驗和臨床病理檢驗的符合性比較[n（%）]

3 討 論

通過螺旋CT對于小兒先天性腸旋轉不良進行診斷具有較好的應用價值，在整頓過程當中對于腸梗阻的診斷已經追蹤，顯示梗阻的病變和病因，以便于確定是否為腸梗阻病變，通過于此來排除腸梗阻情況。對于腸旋轉不良進行診斷，一般會并發有中腸扭轉、腹內疝等相關狀況，這主要是顯示和追蹤判斷十二指腸、小腸、結腸的走行和位置的狀況，同時對于腸系膜根部和相關血管位置、走行等相關情況進行判斷[2]。腸旋轉不良，當中伴有中腸扭轉，典型征象是漩渦征，也就是腸系膜存在靜脈圍繞腸系膜上動脈旋轉的狀況，并且充滿液體和擴張的腸袢，并圍繞著腸系膜的上動脈旋轉，表現為U字形，或者表現為放射樣排列，最終旋轉的承辦和腸系膜、血管分支能夠形成旋渦狀的腫塊，它能夠在脂肪背景襯托之下，顯得更加明顯。綜上所述，對于先天性腸旋轉不良在進行診斷的過程中，通過螺旋CT進行診斷可以獲取較好的診斷價值，臨床和病理診斷結果具有較高的符合率，可作為主要的輔助手段進行應用，值得推廣。