健康教育在手術(shù)室擇期手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

趙 巍

（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

多數(shù)急診疾病和外傷均需要進(jìn)行手術(shù)治療，是臨床外科治療的重要方式，擇期手術(shù)指的是選擇合適的時(shí)間進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前進(jìn)行充分觀察和準(zhǔn)備，結(jié)合患者實(shí)際情況選擇最合適的手術(shù)時(shí)間，保證手術(shù)效果[1]。但由于手術(shù)具有一定創(chuàng)傷性，加上患者對(duì)疾病和手術(shù)了解不多，存在恐懼、緊張等心理，情緒波動(dòng)較大，會(huì)影響手術(shù)效果，既不利于手術(shù)順利進(jìn)行，也不利于患者術(shù)后恢復(fù)[2]。因此要加強(qiáng)術(shù)前健康宣教，做好術(shù)前準(zhǔn)備，穩(wěn)定患者情緒，調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)，保證手術(shù)順利進(jìn)行，促進(jìn)患者恢復(fù)。文章探討手術(shù)室擇期手術(shù)患者應(yīng)用健康教育的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2015年12月至2017年12月我院接收的120例擇期手術(shù)患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①所有患者均自愿參與本次研究。②所有患者均無(wú)麻醉禁忌證和凝血功能障礙。③患者無(wú)意識(shí)障礙和精神疾病，能配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除有麻醉禁忌證和凝血功能障礙的患者。②排除神志不清，意識(shí)障礙以及患有精神疾病的患者。③資料不全者。按隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組60例，觀察組60例。對(duì)照組：男33例，女27例；年齡14～69歲，平均（41.25±1.36）歲；消化系統(tǒng)疾病手術(shù)14例，骨科手術(shù)13例，婦產(chǎn)科手術(shù)18例，神經(jīng)外科手術(shù)15例，觀察組：男32例，女28例；年齡14～70歲，平均（41.29±1.33）歲；消化系統(tǒng)疾病手術(shù)12例，骨科手術(shù)15例，婦產(chǎn)科手術(shù)19例，神經(jīng)外科手術(shù)14例。兩組患者上述資料無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法。對(duì)照組：給予常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，告知手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者完成術(shù)前準(zhǔn)備，檢查手術(shù)器械，進(jìn)行飲食指導(dǎo)。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康健康教育。①進(jìn)行病房探視，了解患者病情、基本資料和檢查報(bào)告，與主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士進(jìn)行溝通和交流，詳細(xì)了解患者健康和心理狀況，對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育。②向患者和家屬介紹手術(shù)方式和術(shù)中注意事項(xiàng)，結(jié)合患者接受能力、文化水平進(jìn)行宣教，應(yīng)用通俗、易懂的語(yǔ)言介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)疾病和手術(shù)相關(guān)知識(shí)的了解；耐心傾聽(tīng)患者的想法和疑惑，對(duì)其提出的問(wèn)題給予解答，安撫患者情緒，消除其緊張、憂慮等情緒，囑家屬安慰、鼓勵(lì)患者，增加積極治療的信心。③指導(dǎo)患者完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，囑患者手術(shù)前1 d晚上8：00后禁食禁水，手術(shù)當(dāng)日清晨禁食禁水，進(jìn)入手術(shù)室后，再次介紹手術(shù)大致流程和術(shù)中需要配合的地方，鼓勵(lì)、安慰患者，增加其安全感。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者心理狀態(tài)，評(píng)估手術(shù)配合情況。心理狀態(tài)選取焦慮、抑郁量表（SAS、SDS）進(jìn)行評(píng)定[4]，50～59分提示輕度焦慮，60～69分提示中度焦慮，＞70分提示重度焦慮；53～62分提示輕度抑郁，63～72分提示中度抑郁，＞72分提示重度抑郁。手術(shù)配合情況應(yīng)用自制量表進(jìn)行評(píng)估，量表滿分100分，分值＞80表示患者配合較好；分值60～80表示患者配合一般；分值＜60表示患者配合較差，配合度=（配合較好+配合一般）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)：指導(dǎo)前兩組SAS、SDS分值無(wú)差異（P＞0.05），指導(dǎo)后觀察組SAS、SDS分值低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組心理狀態(tài)的評(píng)估（分，）

表1 兩組心理狀態(tài)的評(píng)估（分，）

2.2 手術(shù)配合情況：對(duì)照組術(shù)中配合較好患者26例（43.33%），術(shù)后配合一般患者23例（38.33%），術(shù)中配合較差患者11例（18.33%），配合度為81.67%，觀察組術(shù)中配合較好患者39例（65.00%），術(shù)后配合一般患者19例（31.67%），術(shù)中配合較差患者2例（3.33%），配合度為96.67%。觀察組患者術(shù)中配合情況更佳，配合度明顯高于對(duì)照組（χ2=11.649，P=0.001）。

3 討 論

手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成一定損傷，加上患者缺乏疾病和手術(shù)等相關(guān)知識(shí)的了解，因此會(huì)出現(xiàn)一系列應(yīng)激反應(yīng)，心理狀態(tài)受到影響，可引發(fā)焦慮和抑郁情緒，從而興奮交感神經(jīng)，促進(jìn)腎上腺素和去甲腎上腺素分泌，加快心率，血壓也隨之升高，不利于手術(shù)順利進(jìn)行。因此要加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，安撫患者情緒，保證手術(shù)順利進(jìn)行，促進(jìn)病情恢復(fù)。

文章結(jié)果表明，對(duì)照組焦慮抑郁評(píng)分較高，手術(shù)配合度較低，分析原因發(fā)現(xiàn)，常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備可指導(dǎo)患者完成術(shù)前檢查，告知手術(shù)方式、時(shí)間和注意事項(xiàng)，使患者對(duì)手術(shù)有一定的了解，一定程度改善患者心理狀態(tài)，但改善效果并不理想，患者仍存在緊張焦慮情緒，術(shù)中配合度受到影響。有研究發(fā)現(xiàn)，將健康教育應(yīng)用于手術(shù)室擇期手術(shù)患者時(shí)效果更佳[5]，結(jié)合本文研究看出，觀察組焦慮抑郁評(píng)分較低，手術(shù)配合度較高，分析原因發(fā)現(xiàn)，健康教育在常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)健康知識(shí)宣教，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視，詳細(xì)了解其病情、病史、檢查報(bào)告和基本資料，與主治醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通和交流，結(jié)合患者家庭背景、文化水平和接受能力進(jìn)行健康教育宣教；進(jìn)行術(shù)前各項(xiàng)指導(dǎo)，告知手術(shù)方式、流程和術(shù)中需配合部分，讓患者充分了解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，緩解其焦慮不安等負(fù)性情緒；耐心傾聽(tīng)患者想法和意見(jiàn)，對(duì)其提出的問(wèn)題進(jìn)行解答，安撫患者情緒，調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)；指導(dǎo)患者完成術(shù)前各項(xiàng)檢查和準(zhǔn)備工作，保證手術(shù)順利進(jìn)行，進(jìn)入手術(shù)室后再次指導(dǎo)術(shù)中注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)，術(shù)中配合度更高。

綜上所述，將健康教育應(yīng)用于手術(shù)室擇期手術(shù)患者時(shí)能有效緩解其焦慮抑郁心理，提升術(shù)中配合度。