B超判斷乳腺癌腋窩淋巴結轉移狀態的臨床應用價值

安志龍

（內蒙古自治區烏蘭察布市中心醫院，內蒙古 烏蘭察布 012000）

乳腺癌是臨床常見惡性腫瘤，屬于婦科常見病，近年來，其發生率呈年輕化趨勢，目前常實施手術治療，其能夠將病變組織完全切除[1]，但在清掃腋窩淋巴結時，容易引起血腫、感覺異常、切口感染、淋巴水腫等并發癥，對此還需加強臨床診斷工作，從而為后期手術治療提供依據。為了了解淋巴結轉移和分布情況，還需加強影像學檢查，包括超聲、CT、X線、MRI等，其中以B超檢查利用性最高，能夠發揮操作簡單、價格低廉、作用性強等優勢[2]。而本文旨在探索B超在乳腺癌腋窩淋巴結轉移狀態中的臨床意義，具體見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究人員選擇125例疑似乳腺癌腋窩淋巴結轉移患者，均在2017年2月22日至2018年2月22日收集。患者均為已婚女性，平均年齡（38.94±2.43）歲，平均乳腺癌腫塊直徑為（45.19±3.62）mm；淋巴結類型：15例為多發，110例為單發。入選標準：①患者均自愿加入本次實驗；②患者均無嚴重臟器功能障礙；③患者均無精神家族史。

1.2 方法。檢查方法：本次使用的彩色超聲診斷儀選用ESAOTE MY LAB90型號，且在檢查前將超聲頻率調整為7.5～12 MHz。協助患者采取仰臥位，為了將腋窩充分暴露，還需上抬雙手，對其進行常規二維超聲掃描，觀察其內部回聲、形態、數量等情況，并運用CDFI模式，了解淋巴結內血流分布狀況，運用脈沖多普勒模式對血流方向和聲束方向角度進行矯正，且根據動脈血流頻譜測量RI（阻力指數）、Max（周邊動脈最大流速）、淋巴結內流速等[3]。腋窩淋巴結轉移診斷依據：淋巴結內中央或混合血流信號；縱橫比≤1.5；髓質結構消失；淋巴結邊界不規則；淋巴結發生融合；淋巴結結門消失；皮質不均勻增厚≥3 mm；腋窩淋巴結縱徑≥1 cm[4]。

1.3 觀察指標：分析B超對病變類型、血流情況的診斷正確率。分析B超診斷特異性、敏感性、誤診率、漏診率。

1.4 統計學處理：使用SPSS17.0統計學軟件處理，以P＜0.05代表此差異有統計學意義。

表1 B超對病變類型的診斷正確率分析[n（%）]

2 結果

2.1 兩組患者B超對病變類型的診斷正確率：125例疑似乳腺癌腋窩淋巴結轉移患者中，經確診的有100例，其中69例為浸潤性導管癌，14例為導管內癌，7例為小葉原位癌，10例為導管內乳頭狀癌，B超診斷正確率與確診結果無差異性（P＞0.05）。見表1。

2.2 B超對血流情況的診斷正確率：100例確診的患者中，1例為無血流，7例為周圍型血流，69例為混合型血流，23例為中央型血流，B超診斷正確率為96.00%。

2.3 B超診斷價值性：乳腺癌腋窩淋巴結轉移100例，B超診斷陽性96例，陰性4例；非乳腺癌腋窩淋巴結轉移25例，B超診斷陽性2例，陰性23例；敏感度為96.00%，特異度為92.00%，漏診率為4.00%，誤診率為8.00%。

3 討 論

乳腺癌早期無明顯癥狀，在確診時，均為中、晚期，為了防止造成不可逆損傷，還需加強影像學檢查，從而為治療方案提供依據[5]。早期臨床上常實施MRI、X線、B超檢查，其中X線檢查具有操作簡單、價格低廉等優勢，但誤診率較高，不利于臨床推廣；MRI診斷正確率較高，但費用較高，不利于在基層醫院推廣。而B超能夠彌補X線和MRI不足之處，不僅能夠發揮費用低廉、操作簡單、適用性廣等特點，還具有較高的特異性和敏感性[6]。

B超檢查能夠為診治方案提供合理依據，發揮輻射低、三維立體顯示、低廉費用等優勢，提供在乳腺癌腋窩淋巴結轉移患者中，能夠通過分析血流速度分布和淋巴結形態情況，顯示不同的二維圖像，清晰觀察淋巴結性質和形態，準確獲取淋巴結血流分布和轉移目的等情況[7]。同時超聲診斷還能夠利用超聲波反射原理，將人體信號圖像通過計算機分析處理后呈現出來，了解淋巴結轉移情況，提高對器官病變方面診斷率[8]。分析本次實驗，也可發現觀察組診斷特異性、敏感性、診斷正確率與確診結果無差異性，由此說明，B超具有較高的利用價值性。總而言之，B超檢查具有無輻射性、可重復性、操作簡單、價格低廉等優勢，在乳腺癌腋窩淋巴結轉移患者中，能夠發揮明顯特異性和敏感性，為后期治療提供依據。