對比全髖關節置換術與半髖關節置換術對高齡股骨頸骨折的臨床療效

趙松年

（遼寧省建平縣醫院，遼寧 建平 122400）

目前，臨床上可選擇全髖關節置換術、半髖關節置換術治療股骨頸骨折，但此兩種術式對高齡患者的適應性及有效性均不同。故本次研究中以隨機數字表法將我院2015年1月至2017年12月收治的高齡股骨頸骨折患者84例均分組后，予以不同的術式治療，基于此對全髖關節置換術與半髖關節置換術對高齡股骨頸骨折的臨床療效作對比分析，現將所獲各項臨床數據作下述報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究中用隨機數字表法將納入對象（我院2015年1月至2017年12月收治的高齡股骨頸骨折患者84例）均分組為：42例對照組患者中男性27例、女性15例，年齡為68～82歲、均值為（75.92±5.14）歲；42例觀察組患者中男性29例、女性13例，年齡為65～84歲、均值為（75.70±5.02）歲。兩組患者臨床基線數據經統計學軟件分析得出無差異，P＞0.05。納入對象病情均經臨床病理學證實，排除了合并重大臟器、血液及體循環疾病患者，均簽署了知情同意書。

1.2 方法：選擇全髖關節置換術為觀察組患者治療[1]，為患者行患肢牽引治療3 d后接受手術治療，全身麻醉后切開髖關節后側及關節囊，將骨折斷端充分暴露；詳細清理髖臼中的軟組織，再將髖臼適當加深，為其打上固定孔并妥善固定；以全髖關節假體前傾15°、俯傾45°做骨水泥固定，并對其穩定性做全方位評估，待其各方面情況穩定后縫合切口，再置入引流管引流；術后保證患者髖關節呈外展狀，并高度重視引力管的順暢度，避免患者出現血腫，為患者行負壓引流48 h后拔除；并依據患者病情予以常規抗感染、抗凝、早期功能鍛煉。選擇半髖關節置換術為對照組患者治療，手術操作參照[2]施行。

1.3 效果評價：疼痛程度選擇VAS評分評價：分值為0～10、得分高與疼痛程度高呈正相關。臨床治療效果參照Harris評分評價：優提示為90～100分、良提示為80～89分、可提示為70～79分、差提示為＜60分。

表1 手術治療相關指標數值對比（）

表1 手術治療相關指標數值對比（）

表2 二組并發癥對比

1.4 統計學方法：以SPSS 20.0統計學軟件分析所獲各項臨床數據，計量資料以（）表示，以t檢驗；計數資料以（%）表示，以卡方檢驗；統計學軟件分析得P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術治療相關指標數值：兩組患者手術時間及術中出血量、住院時間比較不存在差異，P＞0.05；觀察組患者術后VAS及Harris評分比較存在差異，P＜0.05；見表1。

2.2 并發癥：觀察組患者并發癥發生率(9.5%）低于對照組（38.1%），P＜0.05，χ2=9.4500；見表2。

3 討 論

高齡人群大都存在骨質疏松癥，發生股骨頸骨折的概率很高，通常予以患者保守治療的效果欠佳，目前大都選擇關節置換術治療高齡股骨頸骨折[3]。目前，醫學界對高齡股骨頸骨折患者接受何種關節置換術并未明確規定，對全髖關節置換術、半髖關節置換術的選擇仍存在爭議。

半髖關節置換術后患者各項日常活動均依靠內關節運動，通常大幅度活動時外關節才會被帶動活動，可見經此術式后假體對患者自身髖臼造成的磨損小。多個臨床研究已證實：全髖關節置換術后，患者發生股骨頭脫位、髖臼周圍骨溶解的概率很大[4]。胡濤[5]2017年對全髖關節置換術與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效作了比較，指出年齡≤70歲的股骨頸骨折患者，其自身狀況良好時，可選擇以全髖關節置換術治療；而年齡＞70歲的患者，或是其自身狀況較差，則可選擇半髖關節置換術治療。但目前醫學界多個研究注重全髖關節置換術的選擇，該術式并發癥少，患者術后可快速恢復，更適用于高齡股骨頸骨折患者。本次研究結果顯示：觀察組患者術后VAS、Harris評分均優于對照組，并發癥發生率亦低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，高齡股骨頸骨折患者接受全髖關節置換術治療的效果優于半髖關節置換術，臨床效果明顯、并發癥少。