真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)用于乳腺良性腫瘤切除的臨床效果對比分析

王 旭

（興城市人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125100)

乳房良性腫瘤是女性最常見的乳房疾病之一。目前手術(shù)已成為臨床治療乳腺良性腫瘤的最常用方法，值得注意的是，乳腺良性腫瘤的手術(shù)治療需要滿足乳房功能保留的同時還需要注意美觀度的維護。在此背景下，探索治療良性乳腺腫瘤的更有效、安全和微創(chuàng)手術(shù)具有重大的臨床意義[1]。本研究分析了真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)用于乳腺良性腫瘤切除的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇50例2016年2月至2018年1月乳腺良性腫瘤患者據(jù)術(shù)式分組。觀察組年齡32～69歲，平均（44.78±2.23）歲。乳腺腫物直徑2.3～4.5 cm，平均直徑是（3.72±0.34）cm。對照組年齡31～69歲，平均（44.56±2.21）歲。乳腺腫物直徑2.3～4.6 cm，平均直徑是（3.71±0.32）cm。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計無顯著差異。

1.2 方法：對照組開展傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，采用超聲體表定位腫瘤和標(biāo)記，距離腫瘤邊緣最近乳暈邊緣作弧形切口，切口低于1/2乳暈長度，1%利多卡因局麻，將腫瘤和周圍少量正常腺體組織全部切除，術(shù)中快速冰凍活檢確定是良性腫瘤，進行充分止血，逐層將切口縫合，3-0可吸收線縫合切口，促進殘腔閉合。胸帶包扎。觀察組行真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)治療。采用安珂 EnCor 乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)手術(shù)，超聲下明確腫塊位置、大小和數(shù)量，用1%利多卡因進行局麻，超聲下將旋切刀置入腫瘤深處，穿刺針凹槽位在腺腫物的正后方，對病灶進行切割，直至超聲顯示切割干凈之后，負壓情況下拔除旋切刀，進行體表壓迫以止血，將切口關(guān)閉，給予彈力繃帶包扎[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組乳腺良性腫瘤切除效果；出血量、手術(shù)耗時和術(shù)后住院時長；手術(shù)前后患者生存質(zhì)量（0～100分，分值越高則生存質(zhì)量越高）、KPS（10～100分，分值越高則健康水平越高）；并發(fā)癥。顯效：癥狀消失，乳腺良性腫塊病變完全切除，乳房外觀良好；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，乳腺良性腫塊病變基本切除，乳房外觀輕微不對稱；無效：癥狀無改善。乳腺良性腫瘤切除效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS20.0統(tǒng)計，兩組計量數(shù)據(jù)開展t檢驗，其他數(shù)據(jù)進行χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組乳腺良性腫瘤切除效果比較：觀察組乳腺良性腫瘤切除效果100%（顯效和有效各有20例和5例）高于對照組80.00%（顯效和有效各有12例和8例），P＜0.05。

2.2 手術(shù)前后生存質(zhì)量、KPS比較：手術(shù)前兩組生存質(zhì)量、KPS相近，P＞0.05；手術(shù)后觀察組生存質(zhì)量、KPS優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 手術(shù)前后生存質(zhì)量、KPS比較（）

表1 手術(shù)前后生存質(zhì)量、KPS比較（）

2.3 兩組出血量、手術(shù)耗時和術(shù)后住院時長比較：觀察組出血量、手術(shù)耗時和術(shù)后住院時長（19.02±0.12）mL、（21.01±2.61）min、（4.13±1.21）d優(yōu)于對照組（22.14±0.24）mL、（48.15±3.57）min、（6.61±2.59）d，P＜0.0。

2.4 兩組并發(fā)癥比較：觀察組并發(fā)癥少于對照組，P＜0.05，對照組血腫、乳房畸形、其他并發(fā)癥分別有2例、2例和2例，發(fā)生率24.00%，觀察組僅有2例血腫，發(fā)生率8.00%。

3 討 論

目前，傳統(tǒng)的開放手術(shù)用于乳腺良性腫塊的治療已經(jīng)無法滿足人們需求，需探索更微創(chuàng)和安全手術(shù)方式[5]。目前，隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)逐漸應(yīng)用于乳腺良性腫瘤的治療并獲得認可和推廣，廣泛用于治療良性乳房腫瘤治療中。乳腺良性腫瘤患者行真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)切口小，可加速術(shù)后切口愈合，減少瘢痕的產(chǎn)生，術(shù)后美觀度高，患者接受度高，具有瘢痕隱蔽、手術(shù)效果確切和恢復(fù)快等特點，女性對手術(shù)比較滿意[6-7]。

本研究中，對照組開展傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，觀察組行真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)治療。結(jié)果顯示，觀察組乳腺良性腫瘤切除效果高于對照組，P＜0.05；觀察組出血量、手術(shù)耗時和術(shù)后住院時長優(yōu)于對照組，P＜0.05；手術(shù)前兩組生存質(zhì)量、KPS相近，P＞0.05；手術(shù)后觀察組生存質(zhì)量、KPS優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組并發(fā)癥少于對照組，P＜0.05。

綜上所述，乳腺良性腫瘤患者行真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)療效肯定，可有效切除病變，減少并發(fā)癥，改善生存質(zhì)量，加速康復(fù)。