免疫法和化學法糞便隱血試驗對下消化道易出血疾病篩查價值的比較分析

楊曉樨 馬吉芳 孫 瀾 王鐿達 宋明慧 趙營營

（遼寧省遼陽市中心醫院檢驗科，遼寧 遼陽 111000）

傳統化學糞便隱血實驗診斷下消化道出血存在有假陽性率，最近這些年有研究人員對于化學糞便隱血實驗在大群體中進行結直腸癌篩查的價值產生了質疑。有研究人員甚至認為，化學糞便隱血試驗對于結直腸癌的檢出率和病死率的影響微乎其微，除了化學糞便隱血實驗自身而導致的假陽性以外，還可能導致患者依從性較差等相關問題出現[1]。最近這幾年有臨床回顧性驗證認為免疫法糞便隱血實驗能夠在大群體中進行結直腸癌的敏感性特異性篩查，并且其效率高于化學法糞便隱血試驗，針對于此本研究進行調查，并將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇的研究對象均為我院在2016年12月至2018年6月所收治的明確診斷為下消化道易出血病癥患者200例，其中有男性患者108例，女性患者92例，患者的年齡區間為27～81歲，平均年齡為（52.8±14.6）歲。所有患者具有完整的經內鏡和病理明確診斷資料，200例患者中存在有結直腸癌患者88例，結直腸息肉患者79例，炎癥性腸病患者33例。選擇同期我院進行體檢的健康人群100例進行對照，所有對照組均進行胃鏡和腸鏡檢驗沒有發現病變情況。對除疾病以外，兩組研究對象的資料進行檢驗，兩組兩組研究對象的一般資料之間沒有表現明顯的差異，P＜0.05，差異具有統計學意義。

1.2 方法：免疫法糞便隱血實驗是一種光學檢驗方法，通過自動分析儀器以及乳膠凝聚反應，對患者進行檢驗。選擇OC-乳膠試劑，它和人糞便當中的血紅蛋白能夠出現特異性的凝聚反應，同時也不會和動物的血紅蛋白/含有過氧化氫酶活性的水果蔬菜出現凝聚反應，受檢者不需要飲食限制，檢驗結果不會受到非自體消炎類藥物和維生素c等相關抗氧化劑的影響.光學密度變化量會隨試驗當中人血紅蛋白濃度比例增加而增加。本文選擇全自動便潛血分析儀，通過對已知濃度的標準試劑制定標準曲線，測量相對標準試劑的待測樣品中人血紅蛋白含量，檢測時間設置為7 min，每次進行10個待測樣本的分析，波長660 nm，測量范圍為50～1000 μg/L.

化學法糞便隱血實驗的檢測原理是，血紅蛋白當中的亞鐵血紅素存在有類似過氧化物酶的活性，可以對過氧化氫釋放新生態氧，使得受體的鄰甲苯胺氧化，成為鄰甲偶氮苯，進而能夠顯色，顯色能夠反應血紅蛋白的含量，得出出血量多少。選擇半定量試驗方法，加入試劑，3 min后不顯色則判斷為陰性，加入試劑30 s后，從淺藍色變為藍色，則為+，加入試劑后出現淺藍褐色，然后會逐漸的變為明顯的藍褐色，說明為++，加入試劑以后，立即表現出明顯的藍褐色，則表明為+++，加入試劑后立刻顯示出藍黑褐色，則為++++[2]。

1.3 觀察指標：對于本文當中的不同檢驗方法對于大腸息肉、結直腸癌、炎癥性腸疾病檢驗的真陽性率和假陽性率情況進行評價比較。

1.4 統計學分析：本研究選擇IBM SPSS26.0進行統計學分析，本研究所有的計數資料選擇采用χ2檢驗，兩組數據之間的差異性檢驗采用P＜0.05表示差異明顯，為差異具有統計學意義。

2 結果

免疫法隱血試驗檢測大腸息肉、結直腸癌、炎癥性腸疾病的陽性率明顯比化學法糞便隱血試驗更高，免疫法糞便隱血試驗的陽性率分別為43.04%（34/79），100.00%（88/88），100.00%（33/33），化學糞便隱血實驗分別為15.19%（12/79），79.55%（70/88），51.52%（17/33），P＜0.05，差異具有統計學意義；免役法糞便隱血實驗和化學法糞便隱血試驗，與大腸癌解剖位置沒有關聯，P＞0.05，不具有統計學意義。不同方法的大腸息肉、結直腸癌、炎癥性腸疾病的陽性率見表示。

表1 不同方法的大腸息肉、結直腸癌、炎癥性腸疾病的陽性率[n（%）]

3 討 論

當前臨床上應用免疫法糞便隱血試驗加以測量的儀器主要分為三個種類，本文在進行研究的時候采用全自動便潛血分析樣本處理，這種方法操作簡單，在進行糞便收集的時候，更容易被受試者所接受，而且不需要受試者進行飲食限制。這種檢驗方法能夠進行大批量的樣本檢測，而且具有自動閱讀的功能，是一種有效的定量試驗方法，性能要比化學法糞便隱血試驗較好。最近這幾年免役法糞便隱血試驗，在診斷下消化道出血的時候，能夠表現出較好的臨床價值，而且被臨床所公認。因為最近這些年所出現的很多新的篩查方法，比如說螺旋CT檢驗，糞便當中檢驗結直腸癌的分子標志物等，這些檢驗方法雖然能夠取得良好的診斷檢驗效果，但是因為在進行診斷的過程中費用相對較高，操作比較復雜，再加上受檢者的依從性相對較差的原因，制約了其大范圍的應用，不利于對于相關病癥的篩查。而且很多檢驗方法會受到食物和藥物因素等諸多的影響，導致在臨床應用過程當中存在著一定的不足之處。

綜上所述，免疫法糞便隱血試驗對于篩查結直腸癌、腺瘤性息肉等相關腸道易出血類疾病，具有典型的臨床應用價值，篩查效果優于化學法糞便隱血試驗。