納米炭混懸注射液在甲狀腺癌手術中的應用

梁 闖

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院普外科，遼寧 大連 116100）

甲狀腺癌是一種較為常見的內分泌腫瘤疾病，具有較高的區(qū)域淋巴結轉移風險，導致患者術后復發(fā)率較高，臨床對患者手術治療中，進行甲狀旁腺保護以及對淋巴結清掃范圍有效確定，是影響手術效果的關鍵[1]。下文以我院2017年1月至2018年12月收治的52例分化型甲狀腺癌患者為例，對納米炭混懸注射液在患者手術中的應用及效果進行研究。

表1 兩組患者淋巴結檢出情況對比（個，）

表1 兩組患者淋巴結檢出情況對比（個，）

表2 兩組患者轉移淋巴結檢出情況對比（個，）

表2 兩組患者轉移淋巴結檢出情況對比（個，）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2018年12月收治的52例分化型甲狀腺癌患者，將所有患者隨機分為觀察組和對照組兩個組別，每組各26例。其中，觀察組11例為男性患者，15例為女性患者，患者年齡在47～69歲，平均為（52.8±5.1）歲，患者腫瘤直徑在1.2～3.4 cm，平均為（2.4±0.7）cm；對照組12例為男性患者，14例為女性患者，患者年齡在47～68歲，平均為（52.7±5.2）歲，患者腫瘤直徑在1.2～3.5 cm，平均為（2.3±0.8）cm。兩組患者在年齡、性別以及腫瘤大小等一般資料上無顯著差別，P＞0.05，具有比較意義。

1.2 病例選取標準：所選取患者均同意本次研究，且簽署知情同意書。排除存在頸部手術史及甲狀腺手術史、頸淋巴結結核病史患者；排除合并慢性淋巴細胞性甲狀腺炎患者。本次研究經醫(yī)院倫理委員會批準。

1.3 方法：臨床中，對兩組患者全部實施擇期甲狀腺全切除聯合中央區(qū)及側頸淋巴結清掃術治療。其中，觀察組患者手術中給予0.2 mL納米炭混懸注射液（重慶萊美藥業(yè)有限公司生產，生產批號為H20073246）注射配合，對照組患者采用0.2 mL亞甲藍注射液（江蘇濟川制藥有限公司生產，生產批號為H32024827）注射進行手術配合，具體方法如下：術前對患者實施全身氣管插管麻醉支持，然后使患者以平臥位保持頸部過伸以進行手術治療，手術以患者頸部胸部切跡以上2 cm位置處順皮膚紋路作切口，逐層切開皮膚以及各皮下組織至頸闊肌后，沿頸白線進行脛前肌分開使患者側甲狀腺前面顯露出來，然后在患側甲狀腺的2、4兩點根據不同分組分別進行進行相應的示蹤劑注射，完成后使用紗布進行注射部位按壓以避免發(fā)生滲漏，注射完成約15 min后對患者實施甲狀腺全切手術治療，然后按照中央區(qū)、頸側順序進行淋巴結清掃手術操作，標本切除后進行冰凍和常規(guī)病理檢查，并注意對手術切除淋巴結進行觀察，對其染色情況進行記錄，同時對所有淋巴結轉移及手術切除標本中是否存在甲狀旁腺進行檢查分析。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行數據分析處理[2]，其中，計數資料采用χ2檢驗，以百分比表示，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差表示，P＜0.05表示差異突出，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 淋巴結檢出情況對比：見表1。

2.2 淋巴結轉移及檢出情況對比：對患者淋巴結轉移情況對比顯示，觀察組淋巴結轉移陽性率為13/50.0%，對照組為14/53.8%，χ2=0.104，P＞0.05；此外，兩組患者的轉移淋巴結檢出數目與染色的轉移淋巴結檢出數目存在較大差異，P＜0.05，見表2。

2.3 手術效果對比：兩組患者手術治療中甲狀旁腺誤切率均為3.8%，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義；此外，觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為11.5%，明顯低于對照組30.8%，χ2=11.596，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

臨床中甲狀腺癌患者發(fā)生淋巴結轉移的風險較高，對甲狀腺癌患者實施手術治療中，進行頸部淋巴結徹底清掃對其手術治療效果及預后均存在較大的影響。因此，臨床在對甲狀腺癌患者手術治療中，采用淋巴示蹤劑能夠通過對淋巴結標注，幫助徹底進行淋巴結清掃，從而確保患者的手術效果。此外，在進行甲狀腺癌患者手術治療中，為控制術后并發(fā)癥，容易出現患者手術范圍不規(guī)范，從而對治療效果產生不利影響，或者是手術治療的范圍充分，但是患者術后并發(fā)癥較高[3]，對其手術效果也存在著相應的不利影響。

針對上述問題，本文在進行我院收治的52例分化型甲狀腺癌患者手術治療中，分別采用納米炭混懸注射液與亞甲藍注射液進行患者頸部淋巴結標注，以幫助患者進行淋巴結清掃手術治療，結果顯示，觀察組患者淋巴結總檢出數目、每例患者淋巴結檢出情況以及直徑在2 mm以下淋巴結、轉移淋巴結、染色淋巴結、染色的轉移淋巴結的檢出數目均比對照組高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；此外，觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為3/11.5%，明顯低于對照組8/30.8%，χ2=11.596，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，但兩組患者甲狀旁腺誤切率無明顯差異。由此可見，納米炭混懸注射液在甲狀腺癌手術中應用效果顯著。這是由于納米炭混懸注射液作為新一代淋巴示蹤劑，在患者手術治療中應用，與亞甲藍注射液相比具有染色快、大小均勻，且持續(xù)時間較長等優(yōu)勢[4]，進行淋巴結染色標注以為臨床手術判斷提供支持作用更顯著。

總之，納米炭混懸注射液在甲狀腺癌手術中應用，能夠有效提高對患者淋巴結清掃準確性，降低手術并發(fā)癥，值得臨床推廣應用。