新活素治療慢性終末期心力衰竭患者的療效觀察

田燕妮

（遼寧省大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116100）

心理衰竭是指在多種致病條件下，導致心臟的收縮以及舒張功能發生障礙，阻礙了心臟的泵血功能，從而導致全身血液循環障礙[1]。在正常的情況下，心臟的適應代償能力很強，能夠滿足機體不同水平的代謝需求，但是其代償能力也有一定的限度，心力衰竭一般在心功能不全晚期的失代償階段，患者具有明顯的心排血量降低和肺循環或體循環淤血的臨床表現。慢性終末期心力衰竭是目前臨床上心血管疾病死亡的重大原因之一，多見于老年人群。近年來，經研究發現，新活素（凍干重組人腦利鈉肽）是一種能夠用于在休息或者是輕微活動時出現的呼吸困難失代償性慢性心力衰竭患者，作為一種心室肌細胞分泌的多肽類激素能夠有效地促進心室重構，改善患者呼吸困難癥狀[2-3]，在臨床上具有重大的研究價值。本次實驗主要探討了新活素治療慢性終末期心力衰竭患者的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2018年3月至2019年3月期間一共收治了慢性終末期心力衰竭患者56例，每組28例。其中對照組男性患者18例，女性患者10例，患者的年齡為49～78歲，平均年齡為（52.5±4.5）歲，試驗組男性患者17例，女性患者11例，患者的年齡為45～77歲，平均年齡為（53.2±3.7）歲。治療時間為7 d。兩組患者一般資料差異不顯著，具有研究意義。本次試驗均在患者和家屬同意后并且簽署了知情同意書下進行，且經得醫學倫理委員會批準。所有患者均為慢性終末期心力衰竭患者。

1.2 方法：入院后，對對照組患者采用強心，利尿，擴張血管的藥物，對癥治療抵抗患者心率衰竭癥狀，改善心臟的心肌收縮功能。對因治療，消除患者心力衰竭的誘因，改變衰竭心臟的生物學性質。對試驗組采用與對照組相同的治療方法，此外，在此基礎上。對試驗組患者加用新活素（成都諾迪康生物制藥有限公司，國藥準字：S20050033）治療，對患者勻速靜脈注射1.5 μg/kg，之后以0.0075 μg/（kg·min）速度連續靜脈滴注，期間時刻關注患者出現的不良反應，一旦出現，及時聯系醫師進行糾正治療。

表1 兩組患者心臟功能對比（）

表1 兩組患者心臟功能對比（）

1.3 療效觀察指標：觀察患者的臨床癥狀，比較兩組患者的心臟功能，檢測患者心率、左室射血分數、每搏輸出量和每分輸出量，并且統計患者治療的有效率。患者療效標準定為：顯效：患者的臨床癥狀基本消失，并且基本生命體征恢復正常，如患者心率降低到正常水平，左室射血分數增加，心排血量增加。有效：患者的臨床癥狀以及生命體征都有很大的改善，心臟功能提升。無效：患者的臨床癥狀和生命體征沒有任何變化，甚至病情有惡化的趨勢。總有效率=顯效+有效/總例數×100%。

1.4 統計學方法：所有數據均采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量資料（）表示，t檢驗，計數資料（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比：干預后，試驗組患者的心率明顯降低，心臟左室射血分數、心臟每搏輸出量、每分輸出量均顯著升高，結果具有統計學意義（P＜0.05），見表1，

2.2 兩組患者有效率對比：對照組有效率為82.1%，試驗組有效率為92.8%。試驗組有效率明顯較對照組高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后臨床療效對比[n（%）]

3 討 論

心力衰竭（heart failure）是指在各種致病因素的作用下，心臟的收縮和（或者）舒張功能發生障礙，使心排血量絕對或相對下降，不能滿足機體代謝需求而導致的以循環功能障礙為主要表現的臨床綜合征。目前臨床上對慢性終末期心力衰竭的治療方法主要有強心，利尿，血管擴張，但并未達到臨床上期待的效果，總體病死率逐漸升高。

新活素是心肌細胞合成的具有生物學活性的天然激素，主要在左心室表達。當左心室功能不全時，心室的體積和壓力增高而快速合成釋放入血，與特異性的利鈉肽受體結合，降低心臟的前后負荷，并迅速減輕心衰患者的呼吸困難癥狀，有利于調節心臟功能。本次實驗所采用新活素治療慢性終末期心力衰竭患者臨床療效顯著，從實驗結果上看，試驗組患者的心率降低，有效率達到90%以上。左心室射血分數增加，心臟每搏輸出量及每分輸出量也都得到有效的增加。

綜上所述，新活素治療慢性終末期心力衰竭患者，能夠明顯的改善患者的心臟功能，使臨床癥狀好轉，有效地提高了患者的生活質量，值得在臨床上推廣使用。