小劑量美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效及安全性

閆麗娜

（葫蘆島寶石花醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

臨床上，心力衰竭是心臟病學中常見的疾病。靜脈內出血和動脈系統灌注不足是該疾病最典型的臨床特征。目前，老齡化促使心力衰竭的發病率逐年上升，其典型特征是動脈系統的灌注不足和靜脈系統中的血液淤滯[1-2]，為了進一步提高患者的治療效果，提高患者的生活質量，本研究分析了小劑量美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效及安全性，如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇我院100例2016年4月至2018年2月慢性心力衰竭患者。隨機分組，其中，對照組年齡31～78歲，平均65.89±2.21歲。男女分別31例和19例。慢性心力衰竭病程2～5 d，平均（2.76±0.24）d。小劑量美托洛爾組年齡31～77歲，平均（65.82±2.67）歲。男女分別32例和18例。慢性心力衰竭病程2～5 d，平均（2.71±0.27）d。對照組、小劑量美托洛爾組資料有可比性。納入標準：符合慢性心力衰竭診斷標準，心功能在3級和以下的患者。排除標準：藥物禁忌、無法配合本次研究的患者。

1.2 方法：對照組采取常規藥物治療，給予合理限制食鹽攝入，根據患者病情給予強心藥物、利尿劑和血管擴張藥物等治療。小劑量美托洛爾組則采取常規藥物+小劑量美托洛爾治療。在對照組的基礎上給予小劑量美托洛爾治療，每次服用12.5 mg，每天2次，持續治療1周后增至每次服用25.0 mg，每天2次，治療期間能耐受的3周后增至50.0 mg，每天2次，持續治療1周，不能耐受維持原劑量或減量。

1.3 指標：比較兩組疾病療效；心功能改善兩級時間、血壓改善時間；治療前后患者心功能射血分數和結構性指標；不安全事件。顯效：心功能改善兩級，心功能改善80%以上，癥狀體征消失；有效：心功能等改善50%～80%，心功能改善1級；無效：達不到上述標準。總有效率=顯效、有效百分率之和[2]。

表1 治療前后心功能射血分數和結構性指標比較（）

表1 治療前后心功能射血分數和結構性指標比較（）

1.4 統計學處理：SPSS11.0版本處理并進行卡方、t檢驗；P＜0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 效果：小劑量美托洛爾組有更高的療效，P＜0.05。其中，對照組治療后顯效16例，治療后有效22例，治療后無效12例，總有效率76.00%；小劑量美托洛爾組治療后顯效25例，治療后有效25例，治療后無效0例，總有效率100.00%。

2.2 心功能射血分數和結構性指標：治療前對照組、小劑量美托洛爾組心功能射血分數和結構性指標相近，P＞0.05；治療后小劑量美托洛爾組心功能射血分數和結構性指標變化幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 心功能改善兩級時間、血壓改善時間：小劑量美托洛爾組心功能改善兩級時間、血壓改善時間和對照組比較有優勢，P＜0.05，小劑量美托洛爾組心功能改善兩級時間、血壓改善時間分別是（7.79±1.75）d和（8.50±2.78）d。對照組心功能改善兩級時間、血壓改善時間分別是（9.77±2.79）d和（10.21±3.78）d。

2.4 不安全事件：小劑量美托洛爾組和對照組不安全事件相似，P＞0.05，小劑量美托洛爾組有1例出現低血壓，有1例頭痛和1例心動過速。對照組有1例出現低血壓，有1例頭痛和1例心動過速。

3 討 論

心力衰竭是心臟病學臨床常見類型的綜合征，主要是由于腎素-血管緊張素系統的過度激活，心室功能惡化和心室重構，高病死率對患者生命產生嚴重威脅[3-4]。在治療方面美托洛爾是一種β1受體選擇性阻斷劑，具有顯著的負性肌力作用。相關研究發現，該產品可顯著降低交感神經活動，并強烈抑制交感神經系統介導的血管收縮;托洛爾還具有很強的抑制兒茶酚胺釋放的作用，可有效預防或減少心肌損害，避免鈉和水潴留，緩解心力衰竭的癥狀，對心臟起到保護作用[5-7]。

本研究中，對照組采取常規藥物治療，小劑量美托洛爾組則采取常規藥物+小劑量美托洛爾治療。結果顯示，小劑量美托洛爾組疾病療效、心功能改善兩級時間、血壓改善時間、心功能射血分數和結構性指標相比較對照組更好，P＜0.05。小劑量美托洛爾組和對照組不安全事件相似，P＞0.05。綜上所述，常規藥物+小劑量美托洛爾治療慢性心力衰竭效果好。