胸腔鏡下手術(shù)治療老年難治性自發(fā)性氣胸患者的療效及對肺功能的影響分析

趙 威

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

難治性自發(fā)性氣胸是臨床上常見的胸外科疾病，此病主要是由于患者的肺大皰破裂所引起[1]。難治性自發(fā)性氣胸患者會出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、刺激性咳嗽、心悸、四肢發(fā)涼等臨床癥狀，若患者得不到及時(shí)有效的治療，此病會危及患者的生命安全[2]。以往臨床上主要采用穿刺抽氣、胸腔閉式引流的方法對患者進(jìn)行治療，但是此方法只能暫時(shí)地緩解患者的病情，無法徹底治愈，治療效果不佳[3]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，手術(shù)方法已廣泛應(yīng)用于治療難治性自發(fā)性氣胸當(dāng)中，本文主要研究胸腔鏡下手術(shù)治療老年難治性自發(fā)性氣胸患者療效及對肺功能的影響，報(bào)道如下。

表1 兩組治療前后肺功能對比（）

表1 兩組治療前后肺功能對比（）

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取于2016年12月至2017年12月期間，在我院接受治療的難治性自發(fā)性氣胸患者66例，隨機(jī)分成2組，33例患者為一組。

實(shí)驗(yàn)組患者中，年齡處于61～82歲，年齡均值為（71.35±6.84）歲；其中男性患者20例，女性患者13例。對照組患者中，年齡處于62～83歲，年齡均值為（72.49±6.90）歲；其中男性患者22例，女性患者11例。本次研究經(jīng)過我院倫理研究委員會批準(zhǔn)同意，2組患者均知情、同意、自愿接受相關(guān)治療和研究，實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的一般資料無差異，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法：對照組患者接受傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療，方法為：給予患者全麻處理，然后幫助患者取健側(cè)90°臥位，然后在患者的側(cè)胸壁肌肉處做切口，切口至背闊肌筋膜，切口長度為7～9 cm，依次切開患者的皮膚、皮下組織等，探查患者的病灶，將相應(yīng)的肺大皰切除，然后將患者的切口進(jìn)行縫合。

實(shí)驗(yàn)組患者接受胸腔鏡下手術(shù)治療，方法為：對患者實(shí)施全身麻醉，在患者患側(cè)的第6肋和第7肋之間做觀察口，長度約為15 mm，將胸腔鏡置入患者體內(nèi)，對患者的病變處進(jìn)行觀察；然后在患者的腋前線第3肋和第4肋之間做手術(shù)切口，在胸腔鏡下將患者的肺大皰進(jìn)行切除，然后對患者實(shí)施交叉褥式縫合；若患者屬于彌漫性肺大皰，則對患者實(shí)施胸膜固定術(shù)，單個(gè)肺大皰實(shí)施基底縫扎術(shù)；手術(shù)結(jié)束后，對患者實(shí)施漏氣試驗(yàn)，在患者的胸腔放置引流管，最后縫合胸壁各層組織。

1.3 觀察指標(biāo)：對2組患者的治療前后肺功能和治療有效率進(jìn)行觀察對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理：對2組患者治療前后肺功能和治療有效率使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，肺功能為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；治療有效率為計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)之間P值＜0.05，則代表2組患者在以上方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能對比：治療前，兩組患者的第1秒用力呼氣容積、第1秒用力呼氣容積預(yù)計(jì)占比值和肺殘氣量等肺功能指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，兩組患者的第1秒用力呼氣容積、第1秒用力呼氣容積預(yù)計(jì)占比值和肺殘氣量等肺功能指標(biāo)均改善，實(shí)驗(yàn)組患者的改善幅度優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果對比：實(shí)驗(yàn)組患者中，顯效19例，好轉(zhuǎn)13例，無效1例，治療有效率為96.97%（32/33）；對照組患者中，顯效15例，好轉(zhuǎn)10例，無效8例，治療有效率為75.76%（25/33）。實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療有效率優(yōu)于對照組，P＜0.05。

3 討 論

難治性自發(fā)性氣胸是臨床上常見的疾病，此病主要是由于患者的肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或者患者的肺大皰、細(xì)微氣腫皰自行破裂后，使肺和支氣管內(nèi)的空氣進(jìn)入胸腔膜所導(dǎo)致[4]。此病能夠?qū)е禄颊叩姆尾抗δ車?yán)重下降，肺泡的彈力減退，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、刺激性咳嗽等臨床癥狀，且此病較難治愈，易反復(fù)發(fā)作，對患者的身體健康和生活質(zhì)量具有較大危害，若患者得不到及時(shí)有效的治療，此病會導(dǎo)致患者死亡[5]。

現(xiàn)臨床上主要采用手術(shù)的方式對老年難治性自發(fā)性氣胸患者進(jìn)行治療，常見的手術(shù)方式有傳統(tǒng)開胸手術(shù)和胸腔鏡下手術(shù)[6]。傳統(tǒng)開胸手術(shù)需要在患者的身體上做較大的切口，這樣可以有效保證術(shù)野，進(jìn)而可以有效清除患者的病灶，但是較大的手術(shù)切口會對患者的機(jī)體造成較大的創(chuàng)傷，患者在術(shù)中的出血量較多，使患者的術(shù)后康復(fù)速度較慢[7]。隨著影像學(xué)技術(shù)在臨床中廣泛應(yīng)用，新的治療方法也逐漸應(yīng)用于臨床治療當(dāng)中，胸腔鏡下手術(shù)是一種較新的手術(shù)方式，在對患者實(shí)施手術(shù)時(shí)，通過胸腔鏡可以清晰的觀察到患者病灶，然后對患者的病灶進(jìn)行有效的切除，并且胸腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，對患者的創(chuàng)傷較小，有利于患者病情的恢復(fù)。

經(jīng)過本文研究得出，治療后，兩組患者的第1秒用力呼氣容積、第1秒用力呼氣容積預(yù)計(jì)占比值和肺殘氣量等肺功能指標(biāo)均改善，實(shí)驗(yàn)組患者的改善幅度優(yōu)于對照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療有效率優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，老年難治性自發(fā)性氣胸患者接受胸腔鏡下手術(shù)治療，可以有效改善患者的肺部功能，提高治療效果，值得推廣應(yīng)用。