不同宮頸癌篩查方案在宮頸癌及癌前病變篩查中的應(yīng)用價值分析

陳 雨

（本溪市衛(wèi)生健康發(fā)展服務(wù)中心，遼寧 本溪 117000）

在婦科常見癌癥病癥中，宮頸癌存在有較高的發(fā)生率，且在多方面因素的作用下，宮頸癌臨床發(fā)生率正以極快的速度在增加，將對女性健康造成較大影響。為將宮頸癌對女性健康造成的負(fù)面作用進(jìn)行控制，更需要做好前期篩查工作[1]。借助薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）以及陰道鏡展開篩查，已經(jīng)在臨床得到推行。本研究就主要對上述兩種篩查方式的具體作用展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究以2018年5月至2018年10月篩查病例為對象，對篩查結(jié)果進(jìn)行分析。納入樣本共計(jì)2986例，年齡在35～64歲，平均年齡為（45.34±1.88）。兩組資料對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均接受TCT檢測，選擇檢測專用宮頸刷，在患者宮頸口內(nèi)緩慢旋轉(zhuǎn)大約3周，對宮頸管以及宮頸口上皮細(xì)胞進(jìn)行采集。置入裝有細(xì)胞保存液的小瓶中進(jìn)行漂洗、分散并過濾，最后進(jìn)行染色、診斷。陰道鏡檢查由專業(yè)檢查醫(yī)師展開對應(yīng)操作。疑似病變部位主要表現(xiàn)為：宮頸上皮較薄，存在白斑以及粗細(xì)點(diǎn)狀血管，且存在有碘無法染色區(qū)域。病理檢測，則按照常規(guī)方式采集病理樣本，有專業(yè)醫(yī)師對病理切片進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)：研究中需要將兩種方式檢測結(jié)果與臨床病理學(xué)檢測進(jìn)行對比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究中與兩組有關(guān)數(shù)據(jù)均借助SPSS19.0進(jìn)行分析，以百分?jǐn)?shù)對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示，以卡方檢測，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行宮頸癌篩查2986例，其中TCT提示ASCUS 31例，ASCUS-H 5例，LSIL 8例，HSIL6例，其中54例陰道鏡，病理報告提示CIN1 6例，CIN2-3 15例。綜合最終診斷，綜合對比可知，TCT技術(shù)檢測準(zhǔn)確性為90.48%（19/21），而陰道鏡在本次檢測中準(zhǔn)確性為68.18%（15/22）在檢測過程中存在有明顯優(yōu)勢，P=0.005，χ2=12.547，見表1。

表1 宮頸癌篩查情況分析

3 討 論

在宮頸癌臨床發(fā)生率持續(xù)提升的情況下，其對于女性健康造成的影響逐漸增加。為實(shí)現(xiàn)對女性宮頸癌發(fā)生率的有效控制，保障女性健康，更需要做好對應(yīng)篩查工作。目前，臨床運(yùn)用于宮頸癌篩查的技術(shù)存在于多個層面，液基細(xì)胞學(xué)、陰道鏡以及巴氏涂片均存在有極高的實(shí)施率，在各種篩查技術(shù)持續(xù)普及的情況下，已在絕大程度上提升了臨床對宮頸癌的診斷效率，實(shí)現(xiàn)了對宮頸癌發(fā)生率的有效控制。而何種檢測方式為臨床檢測方案的首選，臨床尚未有明確定論[3]。為充分保障宮頸癌以及癌前病變的檢測準(zhǔn)確性，更需要對檢測技術(shù)進(jìn)行優(yōu)化。早在羅丹霞等[4]研究中指出，結(jié)合對該類患者細(xì)胞核內(nèi)DNA水平變化進(jìn)行檢測，可實(shí)現(xiàn)對宮頸癌的有效診斷，癌變細(xì)胞其體內(nèi)DNA水平將異常上升，結(jié)合細(xì)胞圖像分析或者光密度對比分析等方式，可實(shí)現(xiàn)對宮頸癌的有效診斷。但該檢測方式檢測流程較為復(fù)雜且成本較高，在實(shí)際檢測中缺乏普及性。而TCT技術(shù)在宮頸癌篩查中同樣具備較高優(yōu)勢，在完成制片的過程中，通過對采集樣本中黏液、血液以及過多炎性細(xì)胞的清理，可有效提升檢測的準(zhǔn)確性，操作較為簡單，成本較低。早在田玉旺等[5]研究中已經(jīng)指出，借助TCT對宮頸癌以及癌前病變進(jìn)行篩查，可有效提升對該部分患者診斷的準(zhǔn)確性。借助陰道鏡，通過具備多年臨床經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師直接對患者病變部位進(jìn)行觀察，可較為直觀的對患者自身病變情況進(jìn)行觀察，且操作較為簡單，費(fèi)用較低。該檢測技術(shù)已經(jīng)在各級醫(yī)療單位得到推行，但該檢測方式存在有一定的局限性，對于部分疑似病理，診斷準(zhǔn)確性較低。

在本次研究中，我中心就主要對陰道鏡檢查以及TCT檢查法在宮頸癌以及癌前病變中的診斷準(zhǔn)確性，進(jìn)行分析，結(jié)合觀察可知，兩種檢測方式均存在有較高的準(zhǔn)確性，而TCT優(yōu)勢更為明顯，可充分保障對宮頸癌以及癌前病變患者的篩查工作，綜合臨床實(shí)際診斷經(jīng)驗(yàn)可知，為充分保障臨床對該部分患者診斷的準(zhǔn)確性，考慮到各種檢測方式各具有優(yōu)缺點(diǎn)，可按照三階梯聯(lián)合篩查模式展開診斷，即先進(jìn)行宮頸涂片（TCT）檢查，再進(jìn)行陰道鏡檢查，最后展開活檢，進(jìn)一步提升對宮頸癌患者的診斷效率。促使宮頸癌患者能夠盡早得到確診，實(shí)現(xiàn)對宮頸癌發(fā)生率的有效控制。