保守治療及手術(shù)治療在宮外孕患者治療中的臨床有效性探討

李 陽

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

宮外孕是一種受精卵著床位置位于患者子宮外，而形成的一種異位妊娠癥狀[1]。隨著患者胚胎發(fā)育以及患者輸卵管出現(xiàn)增大以及破裂癥狀，對患者會產(chǎn)生出血和腹痛癥狀，嚴重影響患者生命安全，目前臨床治療主要采用保守治療以及手術(shù)治療方式，本文選取我院2017年～2018年所收治的宮外孕患者進行回顧性分析，對兩種治療方式的治療效果進行對比。

1 資料與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

選取我院2017年1月至2018年1月所收治的宮外孕患者110例，該110例患者全部符合宮外孕診斷治療標準，其中最小年齡24周歲，最大年齡34周歲，年齡均值（29.1±2.1）周歲，附件包塊最短直徑22 mm，最長直徑40 mm，平均直徑（32.1±2.3）mm，絨毛膜促性腺激素水平均值為（2843±431）U/L，根據(jù)患者入院時間分為研究組和參照組，每組各55例，兩組患者年齡、包塊直徑等基本臨床數(shù)據(jù)，經(jīng)分析對比無顯著性差異（P＞0.05），兩組患者全部知情自愿參與本次研究，均簽署相關(guān)知情同意書。

1.2 方法：參照組患者給予保守方式治療，給予患者抗宮外孕中藥方劑，另服用米非司酮（生產(chǎn)廠家：北京紫竹藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準字H10950003）25 mg，1日2次，采用四氫葉酸鈣（生產(chǎn)廠家：費森尤斯卡比(武漢)醫(yī)藥有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準字H20093892）0.1 mg和50 mg甲胺蝶吟（生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準字H20023371）肌肉注射，共治療7 d[2]。研究組患者給予手術(shù)方式治療，對患者實施腹腔鏡手術(shù)治療，對患者盆腔情況進行評估，給予患者氣管插管全身麻醉，使患者病灶充分暴漏，采用電凝切開患者輸軟管最為腫脹的位置，手術(shù)切口控制在1.5 cm左右，取出妊娠物后，對患者創(chuàng)面進行電凝止血，最后對患者腹腔進行沖洗后縫合。術(shù)后給予患者甲胺蝶吟50 mg注射，給予患者抗生素治療，避免患者發(fā)生術(shù)后感染[3]。

1.3 效果評價標準：對比兩組患者臨床治療效果以及住院時間和絨毛膜促性腺激素恢復時間，兩組患者治療效果分為顯著、有效、無效等，總有效率=顯著+有效[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析：將兩組患者臨床數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0軟件中，兩組患者治療效果以率（%）的形式表示，行χ2檢驗，兩組患者住院時間以及絨毛膜促性腺激素恢復時間以（均數(shù)±標準差）的形式表示，予以t檢驗，組間對比具有顯著性差異（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均住院時間以及絨毛膜促性腺激素恢復時間對比，研究組患者平均住院時間（5.39±1.72）d，參照組患者平均住院時間（13.2±3.56）d，數(shù)據(jù)對比t值為14.6495，P值為0.0000，研究組患者絨毛膜促性腺激素恢復時間（9.25±1.48）d，參照組患者絨毛膜促性腺激素恢復時間（25.02±2.52）d，數(shù)據(jù)對比t值為40.0187，P值為0.0000，研究組患者住院時間少于參照組患者，研究組患者絨毛膜促性腺激素恢復時間也優(yōu)于參照組患者，組間對比統(tǒng)計學意義存在（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果對比：研究組患者治療總有效率96.5%高于參照組患者總有效率81.8%，組間對比差異性顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

3 討 論

臨床治療宮外孕采用保守藥物方式治療，主要是針對一些年輕患者而選擇的一種治療方式，因為年輕女性多半未來會有生育需求，因此臨床會采用該種治療方式，避免手術(shù)治療對患者日后生活產(chǎn)生影響，藥物保守治療主要是為了提高患者日后生活質(zhì)量，甲胺蝶吟藥物能夠?qū)颊唧w內(nèi)四氫葉酸的合成起到控制作用，該種藥物屬于抗代謝功能類藥品，能夠有效滋養(yǎng)患者葉細胞變形以及出現(xiàn)壞死等癥狀，并且還能夠有效對患者細胞分裂和增殖具有重要抑制作用，促進患者胚胎脫落以及殺死異常胚胎，目前臨床藥物治療當中，該種藥物是主要治療藥品，但是甲氨蝶吟的臨床治療不良反應(yīng)較大，因此針對不同患者實際情況控制使用劑量，能夠有效降低患者臨床出現(xiàn)不良反應(yīng)[5]。

另外一種治療宮外孕的方式為手術(shù)治療，手術(shù)治療方式主要是將患者患側(cè)輸卵管切除，如患者存有生育需求，應(yīng)根據(jù)患者臨床實際情況采取手術(shù)方式，在目前臨床治療當中，藥物治療以及手術(shù)治療均具有不同效果，很多醫(yī)學專家的觀點也存在較大差異，但美國醫(yī)師協(xié)會表明[6]，無論對宮外孕患者采取保守治療還是手術(shù)治療，均可以對患者輸卵管進行最大程度的保護，雖然保守治療臨床癥狀恢復較慢，住院時間較長，患者恢復需要很長時間，但宮內(nèi)妊娠率以及重復異位妊娠率相比手術(shù)治療患者并沒有顯著性差異。根據(jù)羅才全研究結(jié)果表明[7]，保守治療以及手術(shù)治療均可以治療宮外孕，可根據(jù)患者臨床實際情況選取治療方式，并且兩組患者采用不同治療方式后，治療效果經(jīng)分析對比無顯著性差異，以上研究與本文研究結(jié)果有所差距，本文研究結(jié)果表明，研究組患者治療有效率明顯高于參照組患者，并且患者住院時間較短，絨毛膜促性腺激素恢復時間也短于參照組患者。

綜上所述，雖然不同學者研究的兩種治療方式結(jié)果不同，但在實際臨床治療過程當中，應(yīng)根據(jù)患者實際情況選擇治療方式，本次研究中的手術(shù)治療效果較好，并且患者術(shù)后生活質(zhì)量均具有顯著改善。