剖宮產術后子宮瘢痕妊娠超聲診斷的價值評價

紀品先

（沈陽市婦幼保健院，遼寧 沈陽 110000）

瘢痕妊娠屬于一種較為特殊的異位妊娠情況，發病原因主要出現于子宮肌瘤剔除手術或者是破裂修復術等大型手術后，上述手術會損傷子宮內膜或者是肌層。本次研究內容為剖宮產術后子宮瘢痕妊娠超聲診斷的臨床價值，具體報道如下。

表1 兩組患者診斷準確率對比

表2 56例患者相關臨床指標對比（）

表2 56例患者相關臨床指標對比（）

注：與治療前對比，aP＜0.05，差異顯著，具有統計學意義

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2018年7月至2018年11月在我院進行接受孕檢疑似剖宮產術手術后出現子宮瘢痕妊娠的56例患者臨床相關資料進行回顧性研究，患者的年齡在45～68歲，平均為（53.0±7.0）歲。

排除標準：①患者臨床數據不全或者是全部丟失。②患者沒有血液系統功能方面障礙。③患者沒有精神系統方面疾病，不會影響到患者與相關臨床醫師以及護理人員之間溝通。④不符合以下納入標準的患者。納入標準：①所選取的患者都是在我院進行相關手術以及后期治療。②患者都是閱讀我院知情書情況下自愿參與研究的。

1.2 方法：所有參與本次研究的患者均進行常規入選患者對其實施常規腹部以及陰道超聲檢查，患者全部采用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，診斷儀型號為Siemens S2000型與Philips HD15型，腹部超聲診斷的探頭頻率控制在5～9 M赫茲，陰道超聲診斷探頭的頻率控制在3.6～5.0 M赫茲范圍之內。腹部超聲診斷方法，即相關臨床醫師在對患者檢查之前應該囑咐患者相關注意事項，如在檢查之前患者應該多飲水充滿膀胱，患者在進行診斷的過程中采取仰臥位置，之后將檢查的探頭放置在患者腹部恥骨聯合上方位置，對其進行全面方位的檢查，包括橫切、縱切面以及斜切面等多種角度）。陰道超聲診斷方法應該叮囑患者將膀胱排空，調整后探頭頻率之后采取截石位，將患者的得臀部稍微墊高，在探頭邊緣涂抹耦合劑并保證涂抹均勻并帶上避孕套，之后將探頭緩慢送入到患者的陰道進行檢查。在進行檢查過程中應該對話只能喝的子宮形狀、大小以及患者的宮腔內是否出現妊娠囊以及兩側相關位置情況，同時還應該對患者剖宮產切口位置的回聲以及瘢痕妊娠情況進行較為詳細及時的分析。

1.3 觀察指標：比較患者治療前后的基本臨床數據，主要包括診斷準確率、病灶長、病灶寬、動脈血流阻力指數以及子宮肌壁厚度。

1.4 統計學方法：數據用SPSS 20.0統計分析，計量部分的資料用（）表示，計數部分的資料用（%）表示，α=0.05作為數據的檢驗標準，P＜0.05具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者診斷準確率對比：經過研究發現，該種超聲診斷方法具有較為明顯的準確率，P＜0.05，詳情見表1。

2.2 56例患者相關臨床指標對比：經過臨床專業研究與對比后發現，患者經過超聲診斷治療之后相關臨床指標具有較為顯著的改善，P＜0.05，見表2。

3 討 論

隨著社會人群觀念的轉變以及相關醫療技術不斷完善以及提升，醫院選擇剖宮產的女性逐漸升高，并且引發的各種并發癥也在逐漸升高，其中剖宮產術后子宮瘢痕妊娠屬于臨床較為常見的并發癥，瘢痕妊娠需要進行較為妥善的處理才能夠保證患者健康甚至是生命方面的安全。

腹部超聲檢查所覆蓋的范圍很廣，可以最快的確定包塊和子宮之間的相互關系以及子宮的具體位置等情況[1-3]。在完成觀察子宮后方積液的同時，還可以觀察患者腹腔的情況。不過，腹部超聲檢查也存在探頭頻率低的缺點，這會導致其容易遭受外部因素的干擾，例如肥胖、膀胱充盈程度、腸氣等不良反應，這都會影響診斷的正確性[4]。陰道超聲檢查法探頭可以更近距離的靠近盆腔、探頭的分辨率更高、超聲圖品質更好。同時，陰道超聲具有更好的辨認卵巢、子宮血流多普勒信號的能力。但其在檢查過程中覆蓋的范圍相較腹部超聲檢查小，僅能對8～10 cm的范圍進行成像顯示[5]。

超聲檢查法已經廣泛應用在了很多的場合，包括膀胱結石、黃體破裂、宮外孕、急性盆腔炎等，這些疾病都可以通過超聲檢查來輔助醫師對患者治療，在對患者病情的快速確定有極大地幫助[6-7]。同時，還可以用來觀察患者是否存在血管性病變、出血、腫瘤等情況，在臨床上具有很高的應用價值。通過比較分析，兩種超聲檢查方法的效果均佳，但也都有固有的缺陷。因此，為實現更好的檢查效果，在臨床檢查過程中，應將兩種檢查方法結合應用，最大程度的發揮各自的優勢，從而獲得更高的成功率。

經過臨床專業研究與對比后發現，患者采用彩色多普勒超聲診斷儀進行腹部以及陰道檢查具有較高的診斷準確率，同時對于后期治療具有較為重要的幫助性，主要是患者在進行檢查后能夠得到較為及時有效的治療方法處理，因此患者治療之后的動脈血流阻力和子宮峽部前壁肌層厚度等指標具有明顯的增加。