加味血府逐瘀湯聯合針刺治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察

馬金鳳

（長春市雙陽區中醫院，吉林 長春 130600）

心絞痛（angina pectoris）是一種冠心病急性發作的癥狀，當心肌短暫性急劇缺血缺氧是，疼痛由心前區或者胸骨后部向上放射，隨著冠心病病程的進展，疼痛感加劇，發作愈加頻繁，持續時間變長[1]。在中醫學研究角度，冠心病心絞痛屬于“胸痹”、“真心痛”范疇，可采用血府逐瘀湯進行治療。此次試驗旨在探究加味血府逐瘀湯聯合針刺治療冠心病心絞痛的臨床療效，結果如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取我院在2017年1月至2018年3月收治的90例冠心病心絞痛患者作為研究對象，按照臨床研究的前瞻性原則，采用雙盲隨機法，將之均分為對照組和觀察組，每組45例。患者基本資料為：①對照組。男性25例，女性20例，年齡最小者45歲，最大者72歲，平均年齡為（52.74±3.28）歲；②觀察組。男性25例，女性20例，年齡最小者46歲，最大者72歲，平均年齡為（52.66±3.14）歲。從性別及年齡分布上看，對照組和觀察組無顯著性差異（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 納入及排除標準。納入標準：①符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于冠心病心絞痛的診斷標準；②患者知悉實驗內容后自愿參加，已簽署知情同意書[2]。排除標準：①其他原因所致的心絞痛患者；②用藥禁忌證患者。

1.3 治療方法：對照組給予復方丹參滴丸（天士力制藥集團股份有限公司，國藥準字Z10950111）治療，口服，每日3次，每次10粒。

觀察組給予加味血府逐瘀湯聯合針刺治療，方劑組成如下：甘草6 g、川芎6 g、柴胡10 g、降香10 g、瓜蔞10 g、桔梗10 g、枳殼10 g、牛膝10 g、熟地黃10 g、當歸12 g、紅花12 g、赤芍12 g、桃仁15 g。日1劑，加水煎煮至300 mL，分2次早晚服用。同時，輔以針刺治療，選穴膻中、陰郄、太沖、內關、血海、三陰交、足三里，應用平補平瀉手法，每日1次。兩組均連續治療4周，治療期間除應用硝酸甘油治療心絞痛外，不采用其他藥物，對比兩組治療效果。

1.4 判定標準：觀察兩組患者胸悶胸痛、氣短氣促、心悸、乏力等中醫癥狀的發生情況，記錄治療前后中醫證候積分，記錄每周心絞痛發作次數，記錄兩組患者硝酸甘油停藥或減量的例數，計算停減率[3]。

1.5 統計學分析：采用SPSS23.0統計學軟件處理此次試驗獲取的基礎數據，以（）表示計量資料，兩組采用t檢驗進行對比；以百分率（%）表示計數資料，兩組采用χ2檢驗，進行對比若P＜0.05，表示兩組數據差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

經治療，觀察組中醫證候積分及每周心絞痛發作次數顯著降低，低于對照組，且硝酸甘油停見率為75.56%，顯著高于對照組的55.56%，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效指標對比（）

表1 兩組患者療效指標對比（）

注：與對照組相比，*P＜0.05

3 討 論

冠心病心絞痛在《黃帝內經》中被納入“心痛”、“胸痹”的中醫學研究范疇，多由氣血瘀滯所致，治宜活血行氣、理氣止痛[4]。血府逐瘀湯是我國的著名中醫王茹俠先生研究出來的，在冠心病心絞痛治療中屢見成效，后人在此基礎上結合針刺治療，療效進一步提升。加味血府逐瘀湯中，川芎活血祛瘀、祛風止痛，柴胡疏肝解郁、升陽舉陷，降香、瓜蔞活血止痛，桔梗、枳殼行氣活血，牛膝、紅花活血通經，熟地黃補血滋陰、養肝益腎，當歸、赤芍、桃仁破血行滯、滋陰養血，諸藥共奏活血祛瘀、行氣止痛之功效。同時，輔以針刺治療，可促進藥效的發揮，循經傳感，達到活絡經脈、氣血通行的目的，效果更佳。

此次試驗中，對照組給予復方丹參滴丸治療，觀察組給予加味血府逐瘀湯聯合針刺治療，其治療效果優于對照組。綜上所述：加味血府逐瘀湯聯合針刺治療冠心病心絞痛，可有效降低心絞痛發作頻次，緩解其臨床癥狀，值得采納應用。