龍虎醒腦湯對改善腦挫裂傷患者記憶障礙的療效觀察

劉 爽 王艷明 孫 奇 李璟怡 田慶玲

（哈爾濱市中醫醫院，黑龍江 哈爾濱 150076）

在臨床中，導致腦挫裂傷的原因多為頭部遭受外部暴力，從而使腦組織發生器質性損傷。臨床表現因受損程度及致傷部位不同，懸殊較大，輕者出現頭顱擠壓、閉合性凹陷骨折等，重者可致嚴重功能損傷、重度昏迷、甚至死亡等，嚴重威脅患者生命安全[1]。本文著重探討龍虎醒腦湯運用于腦挫裂傷患者中，對其記憶障礙的改善效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年12月至2017年12月在我院接受治療的70例腦挫裂傷患者臨床資料作回顧性分析，按不同治療方法分為研究組與對照組，每組各35例。其中，研究組男17例，女18例；年齡18～72歲，平均（42.76±12.13）歲；挫裂部位：額葉15例，頂葉6例，顳葉4例，枕葉8例，多灶性2例。對照組男18例，女17例；年齡20～72歲，平均（42.96±12.47）歲；挫裂部位：額葉17例，頂葉7例，顳葉5例，枕葉5例，多灶性1例。兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：對照組給予常規手術及藥物治療，主要包括清除血腫、降顱壓、止血、護腦、抗感染、護胃、水電解質平衡以及維持酸堿平衡等。研究組在對照組的基礎上給予龍虎醒腦湯治療，湯劑配方為：生黃芪30 g；生地15 g；桃仁、地龍、赤芍、鉤藤、炒當歸各10 g；川芎5 g。以上藥材加300 mL清水煎煮，待湯汁剩余150 mL后，加入5 g大黃，再加200 mL清水煎煮，待湯汁剩余200 mL后，關火取汁，低溫保存。服用前先加熱，隨后加入1 g琥珀末、3 g田三七粉、0.1 g冰片，攪拌均勻，早晚各服用100 mL。

1.3 觀察指標及評定標準：觀察并比較兩組的治療效果，同時比較兩組治療前后的記憶障礙情況。療效評定標準[2]：患者臨床癥狀和體征消失，恢復正常記憶力和生活、工作能力，此為治愈；患者臨床癥狀和體征有明顯改善，且記憶力明顯改善，生活能自理，但工作能力有輕微降低，此為顯效；患者臨床癥狀和體征有部分改善，且記憶力有所改善，能基本自理，能從事簡單工作，此為有效；未達到上述標準或病情加重，此為無效。記憶功能評定標準：使用韋氏記憶量表（WMS）[3]進行評分，分值越高則表示記憶力越好。

1.4 統計學處理：本次研究所有數據均由統計學軟件包SPSS21.0進行分析處理，計量資料由（）表示，計數資料由率（%）表示，若兩組比較差異存在統計學意義則由P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較：研究組總治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組記憶障礙改善情況比較：治療前，研究組WMS評分（77.14±4.35）分，對照組（77.56±4.73）分；治療后，研究組WMS評分（107.25±10.37）分，對照組（92.86±10.97）分。兩組治療后的記憶障礙均有顯著改善，且研究組的改善幅度顯著高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

近年來，由于多種原因所致，醫院接診的顱腦創傷患者逐漸增多，引起臨床醫師的廣泛關注。當患者顱腦遭受創傷后，其腦部血流量減少、缺氧、缺血等原因均可能導致患者出現記憶障礙，對其日后生活與工作帶來極大不便。本次研究結果顯示，研究組治療總有效率顯著高于對照組，同時研究組的WMS評分顯著高于治療前且顯著高于對照組，表明腦挫裂傷記憶障礙患者使用龍虎醒腦湯治療可取得良好療效，有助于改善患者的記憶功能。原因分析為：中醫認為，顱腦出現損傷的主要原因是因為髓海脈絡受損，而脈絡損傷則會導致正氣外泄、顱內物質無所依附，溢出脈外形成血瘀。正所謂“正氣虧虛則不能生血、精血不足則不能化瘀解滯”，最終使患者機體精血無法上輸腦部，神無以生，而致健忘[4]。在本次研究中，龍虎醒腦湯方中生黃芪為君藥，桃仁、川芎、田三七為臣藥，君臣配伍能夠抗氧化、清除氧自由基；當歸、地龍、赤芍等可改善患者腦部血流動力，對保護血管和抗血栓方面具有良好作用，佐以琥珀末，則能消腫利水、鎮靜安神；而鉤藤輔佐琥珀則可達到熄風止痙、平肝潛陽的效果[5]。以上諸藥共用，共奏消腫利水、止血活血、開竅醒腦、鎮靜潛陽之功，在很大程度上改善患者腦部微循環，促進細胞供氧，最終達到增強患者記憶力的目的。綜上所述，腦挫裂傷記憶障礙患者在手術與常規藥物治療的基礎上使用龍虎醒腦湯治療，可有效提高患者臨床療效，促進患者記憶功能恢復。