中醫內科治療原發性腎病綜合征的療效

朱光明

（沈陽市遼中區人民醫院，遼寧 沈陽 110200）

腎病綜合征主要指的是由多種腎小球疾病所引起的一種綜合征，患者發病后會出現大量蛋白尿、少量血漿蛋白以及高血脂和水腫等臨床癥狀，對患者的身心健康均有著較為嚴重的影響[1]。腎病綜合征可以分為原發性和繼發性兩種，其中原發性腎病綜合征是一種相對較難治愈的疾病，其西藥治療效果一般且容易出現反復，因此就應該分析這一疾病的更好治療方法[2]。本次實驗研究選擇原發性腎病綜合征患者132例作為實驗對象，其入院時間在2016年10月至2018年10月，分析了在為原發性腎病綜合征患者提供治療服務的過程中中醫內科治療的療效，現分析結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗研究對象為132例原發性腎病綜合征患者，其入院時間在2016年10月至2018年10月，以隨機平均分組法將患者分為中醫組（n=66）和西醫組（n=66），中醫組中男37例，女29例，患者年齡在20～63歲，平均年齡為（38.7±2.9）歲，患者病程在9～16個月，平均病程為（12.8±2.3）個月；西醫組中男35例，女31例，患者年齡在21～62歲，平均年齡為（38.9±4.2）歲，患者病程在11～16個月，平均病程為（11.3±1.9）個月。兩組患者一般資料相比無明顯區別（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 運用西醫治療方案為西醫組患者提供治療，治療方法包括激素、抗凝、降血脂、利尿以及對癥支持治療，以保證可以有效的緩解患者的病情。

1.2.2 脾肺氣虛濕盛型患者運用補氣健脾利濕的方法進行治療，方劑組成為防已10 g，焦白術、茯苓、炙黨參以及大腹皮各15 g，生黃芪20 g，薏苡仁和山藥30 g；脾腎陽虛水泛型患者運用脾腎溫補、行氣化氣的方法進行治療，方劑組成為澤瀉、附片、骨脂各10 g，茯苓、焦白術、益母草、仙靈脾各15 g以及菟絲子20 g，山藥40 g，如果患者水腫癥狀明顯可以加生姜皮、茯苓皮以及陳皮、桑白、豬苓等藥物，為了預防骨質酥松、股骨頭壞死則應該在方劑中加三棱、芍藥、補骨脂等藥物，每天1劑，用水煎服。

1.3 觀察指標：觀察和記錄中醫組和西醫組患者在治療有效率和并發癥（骨質酥松、感染、藥物性糖尿?。┌l生概率上存在的差異，以供實驗統計和分析。

療效判定標準[3]：患者治療后臨床癥狀和體征均消失，尿蛋白正常且總量并未超過0.12 g/d，膽固醇水平低于5.6 mmol/L，血清蛋白水平在35 g/L以上，血脂以及腎功能正常為完全緩解；患者臨床癥狀、體征基本消失，尿蛋白量在0.13～0.5 g/d，血清蛋白水平在25～35 g/L之間，血脂和腎功能均恢復正常為部分緩解；患者治療后臨床癥狀、尿蛋白、膽固醇、血清蛋白、血脂以及腎功能均無明顯好轉為無效，有效率=（完全緩解例數+部分緩解例數）/總例數×100.0%。

1.4 統計學分析：將實驗研究所需要的相關數據進行詳細的記錄，并將其錄入到統計學軟件SPSS19.0實現統計與分析，計數資料均采用率（%）進行表示，檢驗采用卡方（χ2）實現，如果P＜0.05則表示組間差異明顯，存在統計學差異。

2 結果

2.1 中醫組66例患者治療效果明顯優于西醫組66例患者，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 對比分析兩組患者治療效果

2.2 中醫組與西醫組各有患者66例，在并發癥發生概率的比較上中醫組患者明顯低于西醫組患者，組間差異顯著（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

表2 兩組患者各種并發癥發生率對比分析（n，%）

原發性腎病綜合征屬于泌尿系統疾病，在臨床上較為常見，其在中醫上屬于“水腫”、“腰痛”以及“尿濁”的范疇，與發病與肺脾腎均有著密切的關系，以腎為本，以肺為標，以脾為制水之臟，常常伴有血瘀濕阻，不同患者的臨床表現不盡相同，因此應該給予患者辯癥治療[4]。運用中醫內科為原發性慢性綜合征患者提供治療服務的過程中應該根據患者不同的表現給予辯癥治療，脾肺氣虛濕盛型患者有脈弱、乏力氣短、腹脹水腫等表現，應該給予補氣健脾利濕治療，其防已、焦白術、茯苓、炙黨參以及大腹皮和生黃芪、薏苡仁、山藥等藥物既可以達到這一治療效果，脾腎陽虛水泛型患者有苔白、腰膝酸軟以及脈沉細弱等表現，應該給予脾腎溫補、行氣化氣治療，澤瀉、附片、骨脂、茯苓、焦白術、益母草、仙靈脾、以及菟絲子、山藥可以達到這一治療效果[5]。同時，在中醫內科治療中應該加用生姜皮、茯苓皮以及陳皮、桑白、豬苓等藥物緩解患者的水腫情況，用三棱、芍藥、補骨脂等藥物預防骨質酥松和股骨頭壞死[6]。在本次實驗研究中，中醫組與西醫組患者在治療效果的比較上存在顯著差異（P＜0.05）；在并發癥發生概率的比較上中醫組患者明顯低于西醫組患者，組間差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，運用中醫內科方案為原發性腎病綜合征患者提供治療可以有效的提高治療有效性，減少并發癥對患者造成的影響以及傷害，是一種效果理想的治療方法，可以進行廣泛的臨床應用。