腹腔鏡膽囊切除術護理中應用快速康復外科理念的效果評價

徐楊楊

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

近年來，微創手術在臨床實踐中得到了廣泛的推廣。腹腔鏡膽囊切除術在手術治療中較為常見，具有創傷小，疼痛輕，恢復快，預后好，有利于減少術后并發癥的優點[1-2]。在有效的治療過程中，積極配合優質護理干預措施也很重要。本研究分析了腹腔鏡膽囊切除術護理中應用快速康復外科理念的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院納入2017年1月至2018年2月的78例腹腔鏡膽囊切除術患者，隨機分組，快速康復組年齡23～78歲，中位（48.24±5.21）歲。男24例，女15例。常規護理組年齡23～79歲，中位（48.93±5.26）歲。男25例，女14例。兩組基礎資料可比。

1.2 方法：常規護理組用護理常規，快速康復組用快速康復外科理念。①術前護理，術前無需嚴格腸道準備，無需留置胃管，根據快速康復手術的概念，指導腹腔鏡膽囊切除患者在手術前采取深呼吸，適當的床活動，確保充足的睡眠，術前6 h內禁食和無水，以及術前2 h補充能量（葡萄糖）[3]；術前全面了解腹腔鏡膽囊切除患者的既往病史，過敏史和用藥史，并向家屬和家屬介紹手術程序，注意事項和可能的術后并發癥；做好心理評估，心理疏導和健康教育，緩解腹腔鏡膽囊切除患者壓力和焦慮。②麻醉護理，優化麻醉方法，加強術中監測和環境保護，如果在手術過程中出現低體溫，需要進行治療，以免發生低氧血癥。③術中護理：進入手術室后，根據腹腔鏡膽囊切除患者情況調整室內溫度和濕度，做好手術保暖，避免感冒；檢測心電監護系統，確保靜脈通暢，做麻醉解釋，積極鼓勵心理支持，有利于術后快速恢復。④疼痛護理，為減少術后疼痛，可給予布比卡因局部阻滯48 h，減輕腹腔鏡膽囊切除患者的可有效減輕術后應激反應，減輕疼痛。⑤飲食，術后盡快恢復飲食，即6 h飲水和下床，保證機體的免疫力，減少術后肌肉萎縮，24 h進入液體食物，逐步增加活動強度，盡快恢復肺功能。此外，手術后不需要過量補液，以盡快減少血管活性激素，促進腹腔鏡膽囊切除患者康復。術后給予早期康復運動指導，指導腹腔鏡膽囊切除患者術后盡快下床，防止腸粘連，腸麻痹，下肢靜脈血栓形成，肺部感染以及并發尿路感染等并發癥[1]。

1.3 觀察指標：比較兩組滿意度；腹腔鏡膽囊切除術前訪視質量、術中體溫維持水平、術后禁食時間、臥床、住院時間；護理前后生活質量、心率；腹腔鏡膽囊切除術并發癥率。

1.4 統計學方法：SPSS21.0軟件分別開展t、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 滿意度：快速康復組對比常規護理組滿意度更高，P＜0.05。快速康復組滿意39例，滿意度是100%，常規護理組滿意30例，滿意度是76.92%。

2.2 生活質量、心率：護理前兩組生活質量、心率接近，P＞0.05；護理后快速康復組生活質量、心率的改善幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 腹腔鏡膽囊切除術前訪視質量、術中體溫維持水平、術后禁食時間、臥床、住院時間：快速康復組腹腔鏡膽囊切除術前訪視質量、術中體溫維持水平、術后禁食時間、臥床、住院時間更好，P＜0.05，見表2。

表1 護理前后生活質量、心率分析（）

表1 護理前后生活質量、心率分析（）

表2 兩組腹腔鏡膽囊切除術前訪視質量、術中體溫維持水平、術后禁食時間、臥床、住院時間分析（）

表2 兩組腹腔鏡膽囊切除術前訪視質量、術中體溫維持水平、術后禁食時間、臥床、住院時間分析（）

2.4 腹腔鏡膽囊切除術并發癥率：快速康復組腹腔鏡膽囊切除術并發癥率更少，P＜0.05。見表4。

表4 兩組腹腔鏡膽囊切除術并發癥率分析

3 討 論

雖然近年來微創技術在手術治療中已經變得流行，具有微創，輕度疼痛和快速恢復的優點，但作為創傷性手術，它仍然影響患者身體的恢復[4]。腹腔鏡膽囊切除術患者仍有應激反應，進而影響術后恢復。在實際的臨床治療過程中，積極配合應用科學合理的護理干預是進一步保證患者預后的關鍵。快速康復護理是“以患者為中心”的護理服務[2]，不僅最大限度地滿足了患者的生理和心理需求，而且將被動護理轉變為積極護理，改善患者主觀感受，確保護理服務的安全性和質量，使患者能夠盡快康復。快速康復護理通過術前教育，麻醉優化和術后疼痛護理、早期飲食和運動指導，以確保圍手術期治療和護理的良好配合，確保獲得滿意的手術效果。優化麻醉有利于促使患者在術后盡快醒來，恢復意識，然后引導他們盡快進行術后功能恢復，促進術后快速康復，可縮短住院時間，減少住院費用，幫助患者減輕經濟負擔，實現快速恢復，同時保證良好的治療效果[5-7]。

本研究中，常規護理組用護理常規，快速康復組用快速康復外科理念。數據顯示，快速康復組滿意度、生活質量、心率、腹腔鏡膽囊切除術前訪視質量、術中體溫維持水平、術后禁食時間、臥床、住院時間、腹腔鏡膽囊切除術并發癥率方面相較常規護理組更好，P＜0.05。

總之，腹腔鏡膽囊切除術患者實施快速康復外科理念效果理想。