護理干預在呼吸內科重癥結核病患者護理中的應用

盧 平

（遼寧省盤錦市盤山縣結核病防治所，遼寧 盤錦 124000）

結核病是呼吸內科最為常見且多發的一種疾病，主要是因結核分枝桿菌所致，各季節都有可能發病，具有發作緩慢與緩發性特點，潛伏期大約有2個月，一旦發病則有可能累及多個臟器，尤其是重癥患者，可能引發多種病癥，治療難度明顯增加[1]。結核病的主要是通過呼吸道傳播，除了必須的臨床治療外，精心的護理干預也有著重要意義[2]。本次研究的主要目的是探討護理干預在呼吸內科重癥結核病患者護理中的應用效果，特選擇我院52例重癥肺結核患者的臨床資料予以回顧性分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年3月至2017年11月收治的重癥肺結核患者52例作為本次研究對象，隨機把患者分成對照組及觀察組，兩組分別有26例患者。觀察組26例患者中，女性患者11例，男性患者15例；年齡24～64歲，平均年齡（41.8±2.2）歲。對照組26例患者中，女性患者13例，男性患者13例；年齡25～62歲，平均年齡（41.5±2.4）歲。兩組患一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）；有可比性。

1.2 護理方法：對照組患者給予常規護理，主要有病情監護、心理疏導、用藥護理、飲食指導、常規健康教育等。觀察組患者在常規護理基礎上給予系統、強化的護理干預，具體干預措施有：

1.2.1 個體化心理干預：依據每位患者的實際病情進行針對性心理疏導，密切監測患者的體溫、脈搏以及呼吸等生命體征，注意患者是否發生發熱與咳嗽癥狀，一旦發現患者出現異常便要馬上給予生理照護和心理安撫，以此平復患者情緒，提高患者治療疾病的信心與護理依從性，維持良好心態接受治療與護理。

1.2.2 加強用藥干預：嚴格遵醫囑為患者實施用藥照護，為患者配備抗結核病藥物必須嚴格遵照標準，耐心和親和地為患者及家屬介紹正確用藥方法、目的、作用以及相關注意事項等，囑其禁止隨意停藥或替換用藥劑量，并督促患者用藥；用藥后要注意觀察患者不良反應的發生情況，監測患者痰量、脈搏、咳血量以及意識變化等情況，一旦出現異常要馬上停止用藥并及時告知臨床醫師給予相應處理。

1.2.3 住院環境干預：時刻維持病室的干凈、整潔以及清凈等，將病室濕度和溫度始終維持在最佳范圍內；定時為病室開窗通風換氣和消毒，維持病室充分的氧氣量和陽光，為患者營造一個舒適、安靜的住院環境，提高患者身心舒適度，從而加強其配合，改善護理效果。

1.2.4 個體化針對性干預：根據不同患者來實施個體化護理措施，如針對輕度咳血患者，應囑其多喝水、多臥床休息以及多吃溫熱的流質食物；針對嚴重咳血患者，應囑其長時間臥床休息、咳血時切忌進食、指導正確咳血方法、盡量保持口腔衛生等；呼吸干預，保證患者呼吸道通暢和干凈，及時清理呼吸道分泌物，進行防感染、排痰以及吸氧等操作；飲食干預，為患者設計科學合理的飲食方案，保證營養均衡和葷素搭配，囑咐患者多吃鈣、維生素以及蛋白質含量高的食物。

1.3 評價指標：觀察并比較兩組患者相關臨床指征的變化情況以及不良反應的發生情況，包括呼吸頻率、心率、氧分壓（PaO2）以及二氧化碳分壓（PaCO2）水平。

1.4 統計學方法：用SPSS20.0統計學軟件整理全部數據，用（%）、（）表示計數及計量資料，用χ2、t檢驗；用P＜0.05評估對比有無顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組患者相關臨床指征對比：觀察組26例患者的呼吸頻率、心率以及PaCO2水平均要明顯低于對照組（P＜0.05），PaO2水平要明顯高于對照組（P＜0.05）。析見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比：觀察組26例患者中，發生呼吸困難癥狀1例，呼吸急促1例，不良反應發生率是7.69%；對照組26例患者中，發生呼吸困難癥狀3例，呼吸急促5例，不良反應發生率是30.77%。兩組患者不良反應發生情況對比具有統計學意義（χ2=4.457，P=0.035）。

3 討 論

結核病在呼吸內科中較為常見，具有傳染性，一旦發病必須接受及時治療及護理，以此減少疾病對患者身心健康造成的損傷。對重癥結核病患者來說，及早治療和科學有效護理更為重要，其不但能有效改善患者病情，還能減少患者病死率[3]。所以呼吸內科護理人員需要具備高度責任心，在患者整個住院期間能為其提供系統化和有效性的護理服務，從而提高患者臨床效果，減少不良反應的發生[4]。系統化護理干預是一種較為新型的護理模式，通過依據患者病情與心態的改變來為患者提供及時的、針對性強的護理措施，以此提升患者護理水平，提高預后[5]。有相關研究也顯示，針對性護理干預相較于常規護理模式，該現代化護理方法更有優勢，不僅能加強患者療效，改善生活質量，減少不良反應，還能提高患者治療依從性和疾病認知度[6-7]。此次研究發現，觀察組患者臨床指征改善情況和不良反應發生情況均要顯著優于對照組（P＜0.05）。結果表明，護理干預在呼吸內科重癥結核病患者護理中具有顯著應用效果，有助于患者病情康復，值得推廣應用。

表1 兩組患者相關臨床指征對比分析（）

表1 兩組患者相關臨床指征對比分析（）