無創呼吸機治療COPD并呼吸衰竭的護理體會

王 瑩

（鞍山市中心醫院，遼寧 鞍山 114001）

慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭是比較嚴重的呼吸內科疾病，一般發生在慢性阻塞性肺疾病晚期。選擇無創呼吸機治療的方式對COPD并呼吸衰竭患者進行治療能夠比較好的改善患者的呼吸情況，在此過程中需要優質的護理干預對患者進行全面護理，以保證患者的各項生命指數的穩定[1]。為了具體了解無創呼吸機治療COPD并呼吸衰竭的臨床護理內容，本文選取2016年4月至2017年4月我院收治的無創呼吸機治療COPD并呼吸衰竭患者82例，分為觀察組與對照組，對其進行詳細討論，內容如下。

表1 身體指標對比（）

表1 身體指標對比（）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年4月至2017年4月我院收治的無創呼吸機治療COPD并呼吸衰竭患者82例，分為觀察組與對照組。觀察組患者41例，女性20例，男性21例，年齡42～83歲，平均年齡（55.84±2.15）歲；對照組患者41例，女性19例，男性22例，年齡40～84歲，平均年齡（56.37±2.35）歲。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者選擇常規護理方式對患者進行護理，進行常規病情護理、并發癥護理、環境護理。

1.2.2 觀察組：觀察組患者接受針對性護理：①病情監護。護理人員內部應當強化對COPD并呼吸衰竭患者的護理排班制度，保證各個時間段內患者的身體指數異常情況都能夠得到及時處理。格外注意夜間護理巡查工作，很多呼吸衰竭患者的不良事件發生都在夜間，并且夜間一直是臨床護理中比較容易疏忽的地方，加強夜間病情監護有利于保證患者的生命狀態監護[2]。②呼吸道護理。護理人員對患者進行呼吸道護理的前提需要定期檢查患者口腔以及呼吸道詳細情況，了解患者呼吸道黏膜以及痰液的情況，一旦發現患者痰液過多需要及時進行吸痰護理，吸痰過程中格外注意動作的輕柔避免損傷患者的呼吸道。若患者近期痰液分泌過多，可以適當給予患者霧化吸入治療的方式幫助稀釋患者痰液，改善患者呼吸道健康。對患者的休息體位進行護理，注意定期變換患者的體位避免患者呼吸不暢，同時注意患者日常護理中增加其飲水量，通過鼓勵患者經常飲水避免患者口干，同時滋潤呼吸道等器官[3]。③面罩護理。無創呼吸機治療下患者的臨床護理需要格外注意患者的面罩護理。在臨床護理中特別是呼吸科患者的臨床護理中，呼吸面罩在一定程度上對患者的呼吸情況產生影響，為了保證患者的呼吸狀態和身體狀況的良好，護理人員根據患者的具體感受進行面罩護理實施覅恩有必要的。一般患者呼吸面罩過松會增加面罩的空隙，容易出現面罩脫落等情況影響患者的呼吸治療；若面罩過緊也會對患者的面部造成不良影響，壓迫患者的面部肌肉甚至造成擦傷，不利于患者的恢復[4]。為了優化對患者的面罩護理，在臨床護理中，護理人員除了需要實際了解患者的面罩使用感受并定期檢查患者面罩有無脫落情況外，可以使用減壓貼等工具幫助減輕患者佩戴面罩的不適反應。④呼吸機護理。呼吸機是治療COPD患者過程中需要格外注意的護理內容，很多患者的感染等不良情況都是由于呼吸機使用的不恰當導致。護理人員在使用呼吸機對患者進行治療時，需要注意根據患者的病情需要操作呼吸機，合理的為患者調整氧氣流量以及呼吸機使用時間，無創呼吸機的使用比很多呼吸輔助儀器要更加安全且有效，但在使用中也需要注意患者的不良反應，因此臨床護理中需要格外注意患者接受呼吸機治療過程中患者的各項生命指數變化[5]。另外呼吸機內容易滋生細菌問題是十分容易導致患者出現并發癥的情況，為了保證患者的生命健康，護理人員要格外注意患者呼吸機使用期間呼吸機內的細菌滋生情況，每次使用前后加強對呼吸機的清潔、消毒工作。⑤心理護理。對患者進行針對性心理護理，出現COPD并呼吸衰竭患者在身體情況不十分良好，這種身體上的病痛在一定程度上影響了患者的心理健康，很多患者容易出現抑郁、不安等負面情緒，另外部分患者缺乏對呼吸機治療的信任感，為臨床治療和護理工作開展帶來了難度，這種情況下展開心理護理對患者進行有效護理十分必要。心理護理需要對患者的病情、性格、喜惡、背景等信息有一個系統的了解，護理人員要對患者進行科學的病情宣教，告知患者COPD并呼吸衰竭疾病的發病特點以及臨床治療過程中需要注意的問題，提高患者對呼吸機治療的認知度，在治療和護理上取得其配合，當患者表現出心理上的負面情緒后，需要對患者進行開導、安撫、勸導等，保證患者的心理健康[6]。

1.3 觀察指標：對比兩組患者護理效果，對患者的PO2指數以及PaCO2指數兩項血氣值進行比較，對患者進行護理滿意度調查情況，護理效果分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總人數×100%。

1.4 統計學分析：運用SPSS17.0軟件對本次研究信息進行統計學分析，用（）來表示計量資料，以t為結果檢驗，以百分數（%）表述計數資料，采用χ2檢驗，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 身體指標：觀察組患者的身體指標改善情況要優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 滿意度：觀察組護理滿意20例，基本滿意19例，不滿意2例，護理滿意度為95.12%；對照組護理滿意17例，基本滿意17例，不滿意7例，護理滿意度為82.93%。觀察組患者對護理的滿意程度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是比較常見的肺病情況，COPD并呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病發展到晚期的常見嚴重并發癥，為了提高患者的治療有效率需要選擇優質護理干預措施對患者進行護理。針對性護理能夠給無創呼吸機治療COPD并呼吸衰竭患者提供更加優質、有效的護理，可以通過一系列對患者呼吸道以及呼吸機的護理干預，全面保障患者的生命健康，促進患者病情的康復。本文中，回顧分析了觀察組針對性護理與對照組常規護理對無創呼吸機治療COPD臨床效果的影響，結果發現，觀察組患者的相關指標改善情況要優于對照組，觀察組患者對護理的滿意程度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上可知，無創呼吸機治療COPD并呼吸衰竭的臨床護理中需要根據患者的身體狀況以及病情進展進行優質的針對性護理，通過全面、細致的護理服務改善患者的呼吸功能，促進其病情好轉。