心內(nèi)直視下房間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)配合的護(hù)理體會(huì)

亢文竹 李 雙

（1 遼寧省大連市中心醫(yī)院心乳外二科，遼寧 大連 116033；2 遼寧省大連市中心醫(yī)院送檢科，遼寧 大連 116033）

房間隔缺損屬于先天性心臟疾病的主要表現(xiàn)，發(fā)病率比較高，其大小不一，位置也不盡相同，對(duì)患者心臟功能造成很大影響。目前，臨床在為此類患者開展手術(shù)時(shí)，多采用心內(nèi)直視下房間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)，治療過(guò)程中，配合完善的護(hù)理干預(yù)措施。本研究選取68例心內(nèi)直視下房間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)患者，對(duì)其手術(shù)護(hù)理方法及效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取所在醫(yī)院收治的68例房間隔缺損患者，均采用心內(nèi)直視下房間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)進(jìn)行治療，滿足手術(shù)操作指征及標(biāo)準(zhǔn)[1]，患者本人針對(duì)診療情況知情。雙盲法納入分組，觀察組（n=34）男性14例，女性20例，年齡5～37歲，平均年齡（23.21±3.56）歲。對(duì)照組（n=34）男性16例，女性18例，年齡5～35歲，平均年齡（23.25±3.27）歲。所選患者均通過(guò)相關(guān)檢查證實(shí)病情，患者能夠配合護(hù)理工作，納入滿足診斷及治療要求者。2組臨床基線資料對(duì)比無(wú)顯著差異性（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神分裂癥、抑郁癥等精神類嚴(yán)重疾病者；②無(wú)法定監(jiān)護(hù)人者；③合并肝腎心肺功能嚴(yán)重?fù)p傷者；④孕婦及哺乳期婦女；⑤合并明顯診療風(fēng)險(xiǎn)者。

1.3 護(hù)理方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)其實(shí)際情況進(jìn)行判斷，結(jié)合需要，做好基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，滿足患者治療所需。觀察組患者接受全程護(hù)理配合干預(yù)模式，具體操作方法如下：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前1 d，護(hù)理人員深入到病房，對(duì)患者開展訪視，對(duì)其心理狀態(tài)、生理狀態(tài)對(duì)等進(jìn)行觀察，及時(shí)做好心理疏導(dǎo)。重點(diǎn)講解心內(nèi)直視下房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)相關(guān)內(nèi)容，解答患者疑問(wèn)。閱讀病歷，結(jié)合患者實(shí)際需要，為其提供術(shù)前準(zhǔn)備。協(xié)助患者做好術(shù)前檢查，準(zhǔn)備手術(shù)器械，交代注意事項(xiàng)。②術(shù)后病房護(hù)理配合：術(shù)后做好手術(shù)操作器械清點(diǎn)工作，洗手護(hù)士提前洗手，一般在手術(shù)結(jié)束前15 min，然后按照順序擺放器械，清點(diǎn)無(wú)誤后整理。做好麻醉復(fù)蘇期護(hù)理干預(yù)，減少麻醉不良反應(yīng)及風(fēng)險(xiǎn)，提高患者術(shù)后舒適度。密切觀察手術(shù)切口情況，發(fā)現(xiàn)有膿液流出，可能提示感染風(fēng)險(xiǎn)，做好對(duì)應(yīng)處理。及時(shí)監(jiān)測(cè)患者術(shù)后各項(xiàng)生命體征指標(biāo)變化情況，詳細(xì)記錄患者術(shù)后狀況，同時(shí)對(duì)患者術(shù)后心電圖情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察指標(biāo)變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，協(xié)助做好對(duì)應(yīng)處理，做好術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理工作。加強(qiáng)巡查，結(jié)合病患需要，告知患者術(shù)后睡眠、飲食、活動(dòng)等內(nèi)容進(jìn)行對(duì)應(yīng)干預(yù)，減少術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)。觀察患者有術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理。為患者提供營(yíng)養(yǎng)供給，對(duì)其身體各項(xiàng)功能進(jìn)行分析，針對(duì)胃腸功能比較好的患者采用腸道途徑喂養(yǎng)，但是需要注意誤入性肺炎。及時(shí)對(duì)體位進(jìn)行調(diào)整，避免肢體長(zhǎng)時(shí)間受壓，強(qiáng)化患者舒適性，減少術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)，協(xié)助患者做好鎮(zhèn)痛護(hù)理，必要時(shí)遵醫(yī)囑為患者采用鎮(zhèn)靜劑。

1.4 觀察指標(biāo)：對(duì)比2組患者術(shù)后體外循環(huán)時(shí)間、呼吸機(jī)輔助時(shí)間、住院時(shí)間，做好記錄。與此同時(shí)，記錄2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，做好統(tǒng)計(jì)工作。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：采用SPSS18.0軟件，計(jì)量資料用（）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)情況對(duì)比：觀察組體外循環(huán)時(shí)間、呼吸機(jī)輔助時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者手術(shù)情況比較（）

表1 2組患者手術(shù)情況比較（）

2.2 術(shù)后并發(fā)癥比較：觀察組與對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（2.94%VS 23.53%）對(duì)比具有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較（%）

3 討 論

通過(guò)多年實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，與其他手術(shù)類型不同，心臟手術(shù)不僅對(duì)技術(shù)操作水平的要求高，同時(shí)也需要護(hù)理人員不斷提高自身護(hù)理技能，從而為患者提供更加精確、合理、高效的手術(shù)后配合護(hù)理。心內(nèi)直視下房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)操作難度較大，做好手術(shù)后全程配合，關(guān)注手術(shù)后進(jìn)展，協(xié)助做好術(shù)后病房護(hù)理配合，能夠?yàn)榛颊呤中g(shù)治療效果提供最大保障，提高患者依從性及配合度[2-3]，改善患者術(shù)后恢復(fù)效果。

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組體外循環(huán)時(shí)間、呼吸機(jī)輔助時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05），與權(quán)威文獻(xiàn)[4]報(bào)道結(jié)果相符，說(shuō)明全程護(hù)理配合滿足患者實(shí)際需要，能夠降低術(shù)后觀察時(shí)間，提高術(shù)后護(hù)理工作效果。與此同時(shí)，觀察組與對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（2.94%VS23.53%）對(duì)比具有顯著差異（P＜0.05），說(shuō)明對(duì)患者開展對(duì)癥護(hù)理，能夠控制手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少并發(fā)癥，對(duì)患者安全接受診療工作具有重要作用。綜上所述，對(duì)心內(nèi)直視下房間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)患者實(shí)施全程護(hù)理配合，可優(yōu)化護(hù)理干預(yù)質(zhì)量，減少風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)操作效率，對(duì)患者預(yù)后具有重要幫助，值得臨床推廣。