實(shí)施手術(shù)室護(hù)理精細(xì)化管理措施對骨科手術(shù)室安全隱患的干預(yù)效果分析

魏小玉

（山西省長治市第二人民醫(yī)院，山西 長治 046099）

隨著時(shí)代變遷，骨科創(chuàng)傷性患者逐漸增多，手術(shù)量逐漸增多。由于骨科手術(shù)相對其他科室有操作復(fù)雜、手術(shù)持續(xù)時(shí)間長、切口暴露時(shí)間長等特性，存在安全隱患較多，且引起院內(nèi)感染率較高，血管、神經(jīng)損傷較多。實(shí)施手術(shù)室護(hù)理精細(xì)化管理措施對降低手術(shù)室安全隱患有顯著效果，現(xiàn)效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取本院2015年6月至2017年6月收治的358例骨科手術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)組，男185例，女173例，年齡24～71（48.2±4.1）歲；損傷部位：脊柱傷128例，四肢傷175例，顱腦傷18例，盆骨傷37例；病程1 d～3個(gè)月；選取本院2013年1月至2015年1月收治的358例骨科手術(shù)患者作為對照組。男183例，女175例，年齡23～73（49.5±4.5）歲，損傷部位：脊柱傷 123例，四肢傷185例，顱腦傷17例，盆骨傷33例。病程1 d～2.5個(gè)月。兩組在性別、年齡、損傷部位、病程方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，包括術(shù)前仔細(xì)向患者交代有關(guān)注意事項(xiàng)，按手術(shù)室要求準(zhǔn)備手術(shù)設(shè)備、進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室操作。實(shí)驗(yàn)組施行手術(shù)室護(hù)理精細(xì)化管理措施，具體措施如下：①嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室查對制度、護(hù)理查對制度，強(qiáng)化無菌意識。規(guī)范書寫、管理手術(shù)室文書。②加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，升華整體護(hù)理；規(guī)范護(hù)理人員技術(shù)操作流程；熟練護(hù)理操作技能；能正確應(yīng)對手術(shù)中的各種突發(fā)情況。③護(hù)理人員主動(dòng)發(fā)現(xiàn)工作中存在的危險(xiǎn)因素，提前規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。將護(hù)理安全干預(yù)落實(shí)到手術(shù)室的日常護(hù)理工作中，加強(qiáng)監(jiān)控力度，積極排查術(shù)前的不安全因素。④將護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)分，對每一個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行完善，避免在護(hù)理中出現(xiàn)人為差錯(cuò)，減少手術(shù)過程中的醫(yī)療差錯(cuò)和并發(fā)癥的發(fā)生，減少感染的機(jī)會(huì)。

表1 兩組手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患發(fā)生率

1.3 觀察指標(biāo)：①比較兩組手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患發(fā)生率。②觀察兩組院內(nèi)感染發(fā)生情況；血管、神經(jīng)損傷情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)（n，%）軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室護(hù)理存在的安全隱患為3.07%低于對照組8.37%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者醫(yī)院感染及血管、神經(jīng)損傷發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)組院內(nèi)感染發(fā)生率0.84%（3/358）低于5.31%（19/358）。實(shí)驗(yàn)組血管、神經(jīng)損傷發(fā)生率1.12%（4/358）低于對照組5.03%（18/358）。差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

手術(shù)室是個(gè)要求醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)高、操作復(fù)雜、工作時(shí)間長、風(fēng)險(xiǎn)高的科室，每個(gè)環(huán)節(jié)都存在著安全隱患。

由于骨科手術(shù)無菌程度要求高；手術(shù)切口長、深；引起的出血量多；手術(shù)操作復(fù)雜；手術(shù)持續(xù)時(shí)間相對較長；輔助醫(yī)療器械特殊、復(fù)雜、操作要求高；骨折患者所需內(nèi)固定物多而復(fù)雜；手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)的體位較其他科室特殊；術(shù)中意外多等特性，且感染、血管、神經(jīng)損傷、內(nèi)固定物排異等手術(shù)并發(fā)癥嚴(yán)重，對手術(shù)室消毒[1]和護(hù)理人員要求相對高。

安全治療是醫(yī)院管理的標(biāo)準(zhǔn)之一，不僅對骨科手術(shù)的開展有著嚴(yán)格的要求，而且對手術(shù)室護(hù)理工作的進(jìn)行有著嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)控。實(shí)施手術(shù)室護(hù)理精細(xì)化管理措施有著嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室查對制度、護(hù)理查對制度，強(qiáng)化無菌意識。做好應(yīng)急預(yù)案，對于各種突發(fā)情況能夠采取正確的應(yīng)急措施。明確各級護(hù)士工作職責(zé)，對所管轄區(qū)做到責(zé)任到人。規(guī)范管理手術(shù)室文書[2]。②加強(qiáng)護(hù)理人員技能培訓(xùn)。切實(shí)規(guī)范手術(shù)室人員的管理[3]。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，升華整體護(hù)理；規(guī)范護(hù)理人員技術(shù)操作流程，保障護(hù)理安全；熟練護(hù)理操作技能；強(qiáng)化業(yè)務(wù)能力，能正確應(yīng)對手術(shù)中的各種突發(fā)情況；熟悉并且掌握新興醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用。③實(shí)現(xiàn)護(hù)理安全干預(yù)[4]。總結(jié)以往發(fā)生的各類不安全事件，在術(shù)前術(shù)中進(jìn)行積極預(yù)防，護(hù)理人員主動(dòng)發(fā)現(xiàn)工作中存在的危險(xiǎn)因素，提前規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。將護(hù)理安全干預(yù)落實(shí)到手術(shù)室的日常護(hù)理工作中，增強(qiáng)護(hù)理人員辨別手術(shù)室安全風(fēng)險(xiǎn)的能力[5]，加強(qiáng)監(jiān)控力度，積極排查術(shù)前的不安全因素，樹立良好的風(fēng)險(xiǎn)意識。強(qiáng)化責(zé)任意識，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。④精細(xì)化護(hù)理。傳統(tǒng)的護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)分，對每一個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行完善，避免在護(hù)理中出現(xiàn)人為差錯(cuò)，減少手術(shù)過程中的醫(yī)療差錯(cuò)和并發(fā)癥的發(fā)生，減少感染的機(jī)會(huì)。提高手術(shù)室護(hù)理工作的綜合水平。由臨床研究表明，精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于骨科手術(shù)室護(hù)理安全管理的效果較好[6]。強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)護(hù)理，嚴(yán)格監(jiān)控護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。本次研究的結(jié)果表明實(shí)施手術(shù)室護(hù)理精細(xì)化管理措施對降低手術(shù)并發(fā)癥有顯著效果，是使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降低的有效措施，爭取做到杜絕護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，切實(shí)保證手術(shù)室安全，做到安全治療，提高患者的滿意度。